Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
Paranoid schizophrenia (F20.0) - Coggle Diagram
Paranoid schizophrenia (F20.0)
ข้อมูลส่วนตัว
อายุ 30 ปี 11 เดือน เพศ ชาย
สถานภาพ โสด
การศึกษา ชั้นมัธยมศึกษาชั้นปีที่ 3
อาชีพ ขายพระเครื่อง
เชื้อชาติ ไทย
ศาสนา พุทธ
ภูมิลำเนา กรุงเทพมหานคร
อาการสำคัญ
1 วันก่อนมาโรงพยาบาล คิดว่าพระเครื่องหาย หงุดหงิดด่าพ่อ แม่ ถือมีดคัตเตอร์ขู่พ่อแม่ จึงนำส่งโรงพยาบาล
ประวัติการเจ็บป่วยในปัจจุบัน
1 วันก่อนมาโรงพยาบาล คิดว่าพระเครื่องหาย หาไม่เจอ หงุดหงิดด่าพ่อ แม่ ถือมีดคัตเตอร์ขู่พ่อแม่ จึงนำส่งโรงพยาบาล
ข้อมูลเพื่อการประเมินสภาพผู้ป่วย
แบบแผนที่ 1 การรับรู้สุขภาพ
อาการสำคัญ
1 วันก่อนมาโรงพยาบาล คิดว่าพระเครื่องหาย หงุดหงิดด่าพ่อ แม่ ถือมีดคัตเตอร์ขู่พ่อแม่ จึงนำส่งโรงพยาบาล
ประวัติการเจ็บป่วยในปัจจุบัน
1 วันก่อนมาโรงพยาบาล คิดว่าพระเครื่องหาย หาไม่เจอ หงุดหงิดด่าพ่อ แม่ ถือมีดคัตเตอร์ขู่พ่อแม่ จึงนำส่งโรงพยาบาล
ประวัติการเจ็บป่วยในอดีต
ปัจจุบันยังดื่มสุราอยู่ เดือนละครั้ง
ปฏิเสธการแพ้ยา,แพ้อาการ
ปฏิเสธการได้รับอุบัติเหตุ
ปฏิเสธการเจ็บป่วยด้วยโรคทางกาย
การรับรู้ต่อการเจ็บป่วยปัจจุบัน
ผู้ป่วยมีการรับรู้ต่อการเจ็บป่วยของตน
ข้อมูลปรนัย
สภาพร่างกายทั่วไป
ผู้ป่วย ชายไทย อายุ 30 ปี ส่วนสูง 167 cm น้ำหนัก 64.2 kg BMI 23.01 kg/m2 ผมสีดำยาว ไม่มีผมหงอก สีผิวขาวเหลือง ไม่มีเล็บยาว เล็บไม่ดำ ไม่มีคราบสกปรกบนร่างกาย ผู้ป่วยแต่งกายสะอาดด้วยชุดโรงพยาบาลสีฟ้า สวมรองเท้าแตะ ผู้ป่วยสามารถเคลื่อนไหวและขยับร่างกายได้ตามปกติ
ผลการตรวจร่างกายทั่วไป
Sensorium : Poor judgment ผู้ป่วยบอกว่ากินยาสม่ำเสมอดี (แต่จริงๆไม่กินยา) บอกว่าทะเลาะวิวาทของหาย ผู้ป่วย Projection พี่ชาย (อิจฉาพี่ชาย)
แบบแผนที่ 1 ผิดปกติ เนื่องจากการรับรู้เกี่ยวกับสุขภาพและการดูแลสุขภาพ เนื่องจากผู้ป่วยไม่ตระหนักถึงการเจ็บป่วยของตน ไม่ทานยาสม่ำเสมอ ไม่ปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์
แบบแผนที่ 4 กิจวัตรประจำวันและการออกกำลังกาย
แบบแผนที่ 4 ผิดปกติ เนื่องจากผู้ปวดมีอาการปวดเมื่อยกล้ามเนื้อบริเวณไหล่ จากการอยู่โรงพยาบาลไม่ได้ออกกำลังกายเหมือนตอนอยู่บ้าน
แบบแผนที่ 5 การพักผ่อนและการนอนหลับ
ผู้ป่วยมีสีหน้าดูอ่อนเพลีย ไม่สดชื่น ขอบตาไม่ดำคล้ำ ไม่มีอาการง่วงหาวนอน
มีปัญเกี่ยวกับการนอน คือ มีการตื่นในกลางดึก เพื่อมาเข้าห้องน้ำ พอจะกลับไปนอนแล้วนอนหลับยาก ยังไม่สามารถแก้ปัญหานี้ได้
แบบแผนที่ 5 ผิดปกติ เนื่องจากผู้ป่วยตื่นในกลางดึกบ่อย เพื่อมาเข้าห้องน้ำ ส่งผลให้นอนหลับพักผ่อนไม่เพียงพอ
วิเคราะห์สาเหตุของการเกิดโรค
Predisposing factors (ปัจจัยเสี่ยง)
Psychological : ผู้ป่วยอิจฉาพี่ชาย รู้สึกพ่อแม่รักพี่ชายมากกว่าตนเอง ไม่ไว้ใจใครง่าย ๆ ระแวดระวังผู้อื่นตลอดเวลา
Precipitating Factor (ปัจจัยกระตุ้นให้เกิดอาการ)
Psychological : ผู้ป่วยหาพระเครื่องไม่เจอ คิดว่ามีคนขโมยไป
Social : มีการขึ้นเสียงใส่กันกับพ่อ เรื่องพระเครื่องหาย
Perpetuating Factor (ปัจจัยที่ทำให้อาการคงอยู่)
Biological : ผู้ป่วยไม่กินยาสม่ำเสมอ มีการขาดยา กินบ้าง ไม่กินบ้าง ยังมีการดื่มสุราอยู่
Protective Factor (ปัจจัยปกป้อง)
Social : เมื่อมีปัญหาจะนึกถึงพ่อเป็นคนแรกเพราะพ่อเป็นคนใจดี ใจเย็น และเป็นหัวหน้าครอบครัว เป็นคนตัดสินใจเรื่องต่างๆภายในครอบครัว
การรักษา
ด้วยยา
ยากลุ่ม Anticholinergic drugs
Risperidone (2) 1 x ช, 2 x hs
Trihexyphenidyl Hydrochloride (ACA (2) 1 x ช, 1 x po)
ยากลุ่ม Antipsychotics
Fluphenazine (Fendec) 50 mg IM stat
Haloperidol 5 mg IM q 6 hs.
Chlorpromazine (CPZ (50) 1 x hs , 1 x prn.)
การรักษาทางด้านจิตใจ (Psychological Therapy)
การสนทนาเพื่อการบำบัด (Interaction Therapy)
การให้การพยาบาลผู้ป่วยตามกระบวนการพยาบาล
ข้อวินิจฉัยการพบาบาลข้อที่ 1 เสี่ยงต่อการกลับมาเป็นซ้ำเนื่องจากขาดความรู้ และความตระหนักในการรับประทานยาอย่างต่อเนื่อง
ข้อวินิจฉัยการพยาบาลข้อที่ 2 ผู้ป่วยมีอาการปวดเมื่อยกล้ามเนื้อ เนื่องจากไม่ได้ออกกำลังกายเหมือนเดิม
ข้อวินิจฉัยการพยาบาลข้อที่ 3 ผู้ป่วยนอนหลับพักผ่อนไม่เพียงพอ เนื่องจากตื่นมาเข้าห้องน้ำในกลางดึก