TUMORI OVARICI

Ep

possibili a tutte le età i k maligni sono a un'età superiore.

C

Istologica

Sierosi, mucinosi, endometrioidi, cellule chiare, sieromucinosi e Brenner

Malignità

Benigni, borderline, maligni

SIEROSI BENIGNI

Benigni

AP

MACRO: variabile, aspetti cistici possibili con cavità lisce. Rivestimento di cellule cilindriche ciliate

Es: cistoadenoma sieroso

simili a epitelio salpingi

Borderline

non invasive, basso grado citologico

AP

MACRO: superficie interna non liscia (assomiglia a cous cous)

micro: strutture papillari altamente arborizzate + atipie di basso grado, leggera invasione fino a <5mm)

TNM

secondo FIGO e TNM. FIGO1 ha OS circa uguale a pop generale, ma può comunque dare impianti peritoneali. La microinvasione stromale e l'N non sono FPN.

Maligni

CA SIEROSO A BASSO GRADO

CA SIEROSO AD ALTO GRADO

AP micro:

poche atipie, ghiandole e papille

AP micro

molte atipie, crescita solida

Ep

più raro, donne circa 40aa

Ep

più comune, donne più anziane

P

evoluzione di un borderline

P

STIC, una neoplasia tubarica che "cola" cellule verso l'ovaio --> analisi anche della tuba! Oppure CISTI DI INCLUSIONE CORTICALI (cfr con Pasello)

Diagnosi con SIGNATURE di p53 --> IHC per p53+ki67, >10cell vicine intensamente colorate, sennò si parla di STIL

DD

k peritoneali, si fa diagnosi per mancanza di STIC

PR

PR

basso grado&basso stadio meglio di alto grado. La prognosi è proporzionale al debulking chirurgico, R0>nonR0

G

legame con BRCA1 e BRCA2 -> aumentata sensibilità al platino, PARPi

TUMORI MUCINOSI

benigni

superfici int/ext lisce con epitelio muco-producente simil-GI (goblet) o muelleriano-cervicale (nucleo basale con vacuolo mucoso apicale)

vanno esaminati in toto per escludere focolai di borderline/maligni. No recidiva se non si rompe la cisti

unilaterali, multiloculati, ca 10cm

borderline

atipie senza comportamento invasivo. Più voluminoso (diametro >20cm)

cisti multiloculate con epitelio GI

maligni

PR favorevole fino a stadio II, epitelio con cell goblet rende complicata la DD con metastasi di k GI

AP

MACRO: aree multicistiche e solide. Unilaterali, superficie esterna liscia e contenuto mucoide

QC

asintomatici o effetto massa

P

evoluzione di borderline, teratomi cistici o Brenner

micro: più o meno differenziato. Valutare l'invasione stromale

TUMORI ENDOMETROIDI

AP

istologicamente simile ai carcinomi endometroidi dell'utero, ma in questo caso si ha correlazione con endometriosi

P

da lesioni endometroidi benigne o borderline

Lynch II predispone alla forma papillare

C

polE, MSI, forma ad alto numero di copie e basso numero di copie (tipo il k endometroide dell'utero), ma non vengono studiate

FR

TOS e familiarità. Legatura tube, menopausa precoce e alta parità sono fattori protettivi

TUMORE A CELLULE CHIARE (qui affrontato il maligno)

C

tubulo cistico, papillare, solido tipo il k utero

cellule chiare, eosinofile o hobnail

QC

sdr paraneoplastica con ipercalcemia e tromboembolismo venoso

FR

sdr Lynch, endometriosi, NO BRCA1-2

protettivi: menarca tardivo, menopausa precoce, legatura tube...

P

molti hanno LOF ARID1A