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TUMORI DEL CORPO DELL'UTERO - Coggle Diagram
TUMORI DEL CORPO DELL'UTERO
Precursori dei tumori endometriali
iperplasia endometroide (senza atipie)
QC
sanguinamento in periodo perimenopausale
P
squilibri ormonali in zona menopausa. L'iperestrogenismo provoca iperplasia diffusa
FR
iperestrogenismo: PCOS, DM, cirrosi, obesità
AP
ghiandole irregolari, polistratificate, dilatate irregolarmente
PR
lieve rischio di progressione
T
controllo estrogeni. Valutare isterectomia in casi gravi
iperplasia endometroide con atipie
P
Proliferazione clonale neoplastica. E' una LESIONE PRENEOPLASTICA
PAX2, PTEN, KRAS, CTNNB1... + MSI
AP
lesione focalizzata
Ep
insorge prima della versione senza atipie
T, PR
possibile la T conservativa ormonale in premenopausa, ma solo per lesioni G1. Isterectomia è la terapia di scelta. Occhio che non ci siano già altri k occulti
tumori endometriali
carcinoma endometroide
AP micro: aspetti ghiandolari (adenoK), papillari (villoghiandolare) o strutture solide
FR
familiarità (tipo la Lynch II o una generica familiarità), iperestrogenismo
PR
secondo FIGO o TNM
carcinoma a cellule chiare
citoplasma chiaro con aspetto hobnail. Aspetto vuoto del citoplasma per lavaggio del glicogeno durante la processazione
carcinoma sieroso
P
In uteri atrofici, slegato da stimolazione estrogenica. LOF di p53, amp(Her2).
atipie imponenti, MEGAnucleoli, possibile necrosi. PAPILLE senza GHIANDOLE + corpi psammomatosi calcifici. p53 espressa a macchia di leopardo.
PR
non buona: 36% a 5aa
C
Oggi si sa che le mutazioni possono interessare tutti gli istotipi. Si dividono in
PolE (ottima PR), MSI (prognosi intermedia), b-catenina, p53 (prognosi infausta)
ultramutato, ipermutato, copy-number low subgroup, copy number high group con mut p53
storicamente: tipo1 (carcinoma attuale. Estrogeno dip, clinicamente indolente), vs tipo2 (ca sieroso e cell chiare, estrogeno indip). Si credeva che i tipi 2 passassero per LOF p53 e gli altri per altre mut
Differenze tra tipo 1 e 2: Grading non applicabile al tipo 2, comportamento biologico aggressivo in tipo 2, FR non identificato nel 2 (ormoni nell'1), lesione precancerosa (EIN vs EIC)
lesioni tumore-simile
Polipo endometriale
lesione localizzata, benigna e polipoide da proliferazione disordinata di ghiandole e stroma
P
sconosciuta, supporto ruolo estrogeni
QC
silenti, sanguinamenti anomali, infertilità. Possibile correlazione con quadri carcinomatosi
AP
gh dilatate e atrofiche, non responsive agli estrogeni
netaplasia endometriale
lesione di Arias-Stella
tumori mesenchimali specifici dell'utero
tumori misti epiteliali-mesenchimali
tumori miscellanei