Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
ประเมิน FANCAS - Coggle Diagram
ประเมิน FANCAS
Fluid balance
-
การตรวจร่างกาย
ตัวเย็น ผิวหนังเรียบ ผิวสีคล้ำ ผิวแห้งเล็กน้อย ความยืดหยุ่นลดลง อุณหภูมิผิวหนังเย็นทั่วกาย ไม่พบผื่น ตุ่ม บริเวณผิวหนังของผู้ป่วย
ไม่พบหลอดเลือดดำส่วนปลายโป่งขอด ผิวหนังปลายมือปลายเท้าเย็น
-
-
-
Aeration
-
การตรวจร่างกาย
-
-
ทรวงอกมีลักษณะสมมาตรกันทั้งสองข้าง lung expansion เท่ากันทั้งซ้ายและขวา การเคลื่อนไหวของทรวงอก สัมพันธ์กับการหายใจ
ฟังเสียงปอดพบ crepitation
-
-
Nutrition
ประวัติ
ก่อนมารพ. สามารถรับประทานอาหารเองได้
ปัจจุบัน Pt on ETT no. 7.5/21 with ventilator PCMV mode
RR : 14 PI : 16 PEEP : 5 FiO2 : 0.4
จึงไม่สามารถรับประทานอาหารเองได้
การตรวจร่างกาย
ส่วนสูง 167 cm IDW 65.6 Kg
BMI 23.52 kg/m2 อยู่ในระดับท้วม
BMR = 1,310 Kcal
TDEE = 1,571 Kcal
ปากแห้ง ริมฝีปากแห้งเล็กน้อย ผิวหนังบริเวณหน้าท้องสีอ่อนกว่าแขน ขา ท้องสมมาตรกัน ท้องเคลื่อนไหวป่องออกเวลาหายใจเข้า ยุบลงเมื่อหายใจออก ไม่มีเส้นเลือดดำโป่งพอง ไม่มีรอยแผลผ่าตัด ไม่มีผื่น หน้าท้องโป่งตึง tenderness and guarding positive
-
-
Activity
ประวัติ
ก่อนมา รพ.ผู้ป่วยสามารถทำกิจวัตรประจำวันได้ ณ ปัจจุบันถูกจำกัดให้ทำกิจกรรมบนเตียง และไม่สามารถช่วยเหลือตนเองได้
การตรวจร่างกาย
Glasgow coma scale: E2VTM4
Muscle tone: มีความตึงตัวของกล้ามเนื้อ
Muscle strength (motor power) เกรด 4
Range of motion: ปกติ
Ventilator on ETT เบอร์7.5/21, on Ventilator PCMV Mode RR: 16 b/min PI= 16 cmH2O
PEEP= 5 cmH20 , FiO2 = 0.4
IV lines on C-line ที่หน้าอกขวา
A-line ที่แขนขวา
Activity intolerance: ระดับความรู้สึกตัวลดลง จำกัดกิจกรรม การนอนพักบนเตียงนานๆ ลด
ประสิทธิภาพในการทำกิจกรรมของผู้ป่วย
ผิวหนังแห้งเล็กน้อย ความยืดหยุ่นลดลง ความทนต่อกิจกรรมลดลง หอบเหนื่อย
-
-
Stimulation
-
การตรวจร่างกาย
LOS E2VTM4
(12/8/65) BT 38.1 องศาเซลเซียส
ผู้ป่วยนอนพักบนเตียง มีอุปกรณ์ทางการแพทย์
ระดับความรู้สึกตัวลดลงในระดับไม่รู้สึกตัว (coma) ไม่สามารถลุกนั่งได้
ไม่สามารถเคลื่อนไหวร่างกายได้
-
-