Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

สรุปการเรียนรู้ครั้งที่ 3 - Coggle Diagram

- - - - 1.AAA อาการ ปวดท้องฉับพลัน อายุเยอะ BP drop Fast positive ไม่มีประวัติ trauma นำ เปลือตาซีด Hct Drop
        
        การรักษา กลุ่ม unstable รีบ Resuscitation ectopic กลุ่ม Stable เตรียม Confirm Dx CTA Chest+whole ab domen เตรียมเลือด ให้ยา pain control
      - 2.Rupture ectopic และ Rupture corpus lut eal cyst อาการ pelvic peritionitis Cervix motion tenderness ไม่มีตกขาว เปลือกตาซีด
        
        การรักษา ตรวจ CBC UPT และresusscitation CT U/S
      - 3.GI Bleeding -UGIB จากกลุ่ม Peptic ulcer -LGIB จากกลุ่ม Diverticulosis/Diverticulitis(ปวดท้องผูกบ่อย),Angiodysplasia(ปวดไม่คงที่ จุดลำไส้ใหญ่ที่เป็นปัญหา)
        
        การรักษา -CBC G/M PRC FFP Platelet NG,Foley Record I/O -Medical RX omeprazole/potroprazole ประเมิน และพิจารณาส่องกล้อง หรือผ่าตัด
      - 4.Rupture HCC มีประวัติ ตับอักเสบเรื้อรัง ทั้ง Hepatitis B C และ อาจจะมี ตาเหลืองและกลุ่ม cirrhosis sing
    - - Hx Nasaid drud,alcohol,Steroid abuse รักษา Retain NG,Foley cath,Load Fluid, Resuscitation เฝ้าระวัง AKI ส่งตรวจ lab Pre-op เพื่อผ่าตัด CBC Coggulopaty ElectrolyteBUN Cr. CXR EKG,ATB pre-op prophylaxis,ให้ยา pain control,ให้ยากลุ่ม proton pump หลังผ่าตัด
    - - การรักษา ไม่ rupture Work up คัดกรอง CA colon ภายหลัง 4-6 wk ขึ้นไปผ่าตัดเมื่อ 1.อักเสบซ้ำตั้งแต่ 2 ครั้ง 2.ครั้งเดียว แต่เป็นกลุ่มผู้เสี่ยงสูง 3.สังสัยมะเร็งร่วมจากรอยโรคที่พบใน CT finding
    - - Gut obstruction การแข็งตัวของเลือด (AF)(DUT),Stroke หรือ โรคปอดกลุ่ม (PE)
        -ช่วงแรกก่อนเกิดไส้เน่า จะมีอาการปวดท้องบิดรุนแรง
        -และต่อมาเริ่มเกิดไส้ขาดเลือด ลำไส้หยุดการทำงาน อาการปวดท้องบิด บรรเทาลงแต่ท้องอืดมากขึ้น
        -และต่อมาอาการติดเชื้อในกระแสเลือดจากภาวะไส้เน่า
        
        การรักษา ทำการผ่าตัดรักษาตัดต่อลำไส้ส่วนที่เป็นปัญหา อาจจะต้องเปิดลำไส้ทางหน้าท้อง colostomy
    - - 1.Necrotizing enterocolitis(newborn)
        2.Volvulus of gut (1wk-1yr)
        3.Hirschsprung disease
        4.Intussusception (9-24mo)
    - - 1.Ovarian cyst ไม่มีไข้ คลำได้ก้อน รอบเดือนอาจผิดปกติ ถ้าก้อนมากกว่า 5 cm. เฝ้าระวัง CA ovary
        2.Tuboovarian abscess or PID ตกขาวสีผิดปกติ ปวดแสบ ไม่คัน อาจคลำได้ก้อน มีไข้ ถ้ารุนแรงมี sign of sepsis ได้
        3.Endometriosis รอบเดือนผิดปกติเรื้อรัง อุจจาระปัสสาวะเป็นเลือดได้ เกิดภาวะไส้ตันจากผังผืดได้
    - - รักษา ATB คลุมกลุ่ม gram negative 3 วัน vs 7 วัน ตั้งครรภ์ ใช้กลุ่ม penicillin
    - - ปวดบริเวณลิ้นปี่ ทะลุไปหลังได้ คลื่นไส้ อาเจียน ปวดสัมพันธ์ มื้ออาหาร
    - - อาการเหมือน cholangitis อ่อนเพลีย
- - - - 1.Colonscope ทำการรักษาได้ หรือ biopsy แต่ใน emergency case ต้องระวัง
        bowel perforation
      - 2.CTA
      - Angiogram ปัจจุบันนิยมทำ CTA มากกว่า
      - 4.Rbc scan
      - 5.Limited BE ในกรณีมะเร็ง หรือ diverticulum
      - การเตรียม Bowel ก่อน colonoscope นิยมใช้ PEG ในกลุ่ม LGIB
    - - 1.ปรับเปลี่ยนพฤติกรรมดูแลสุขภาพ ทานผักผลไม้ เพิ่มการดื่มน้ำ
      - 2.ใช้ยาระบาย อ่อนg Stool softener ใน anal fissure ( Fibro-gel, mucilin )Flavonoid drug ใน hemorrhoid ( Daflon,เพชรสังฆาต )
      - 3.Pain control
      - 4.Warm sit bath