Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
การคลอดติดไหล่ Shoulder Dystocia, จัดทำโดย นางศิริธร ยุทธพงษ์ธาดา เลขที่…
การคลอดติดไหล่ Shoulder Dystocia
ปัจจัยเสี่ยง
2.สตรีตั้งครรภ์ที่มีภาวะเบาหวาน
3.สตรีตั้งครรภ์อ้วน - ตั้งครรภ์เกินกำหนด
1.ทารกน้ำหนักมากกว่า 3500 กรัม
4.มีประวัติคลอดติดไหล่
ผลกระทบต่อแม่
4.เกิดรูรั่วระหว่างช่องคลอดและทวารหนัก
5.มดลูกหดรัดตัวไม่ดี
3.มีการฉีกขาดของปากมดลูก ช่องคลอดและฝีเย็บ
6.ตกเลือดหลังคลอด
2.มดลูกแตก
7.ติดเชื้อหลังคลอด
1.กระดูกหัวหน่าวแยก
ผลกระทบต่อทารก
สายสะดือถูกกดทับ ตรงตำแหน่งระหว่างลำตัวทารกกับกระดูกช่องเชิงกราน ส่งผลให้ทารกขาดออกซิเจนหรือเสียชีวิตหากช่วยเหลือช้า
2.ทารกบาดเจ็บจากการช่วยคลอด เช่น
เส้นประสาทไขสันหลังระดับคอบาดเจ็บ ( brachial plexus injury/ Erb-Duchene paralysis)
กระดูกต้นแขน
กระดูกไหปลาร้า
คอหักหรือเคลื่อน
กล้ามเนื้อคอฉีกขาด
ทารกขาดออกซิเจนขณะคลอด จากการคลอดไหล่ยาก
ทารกเสียชีวิต จากภาวะ chromic brain injury
Management
AIl-fours หรือ Gaskin maneuver
ให้ผู้คลอดพลิกตัวจากท่าขบนิ่วเป็นท่าคลานสี่ขา
Call for help
เรียกขอความช่วยเหลือจาก
สูติแพทย์
กุมารแพทย์
วิสัญญีแพทย์
พยาบาล
ตลอดจนเจ้าหน้าที่อื่นๆ
ให้ผู้คลอดหยุดเบ่ง
ห้ามกดบริเวณยอดมดลูก
สวนปัสสาวะ
Squatting
ให้ผู้คลอดอยู่ในท่านั่งยองๆ
ตัดหรือขยายแผลฝีเย็บให้กว้างขึ้น
ในกรณีที่ฝีเย็บแน่นมาก
ใช้ลูกยางแดงดูดมูกให้ทารก
จมูก
ปาก
Rotational maneuver
9.1 Woods screw
การใช้มือใส่ไปทางด้านหลังของไหล่หลังทารกแล้วหมุนไหล่ไป 180 องศา แบบ corkscrew จะทำให้ไหล่หน้าที่ติดอยู่ถูกหมุนมาคลอดออกทางด้านหลังได้
9.2 Rub in maneuver
คือ การสอดมือเข้าไปในช่องคลอดคลำไปทางด้านหลังของไหล่หน้าแล้วดันให้เกิด adduction ของไหล่ไปทางหน้าอกจะทำให้ Bisacromial diameter ลดลงและไหล่หน้าก็จะหลุดออกมา
ทำ Suprapubic pressure
การกดบริเวณท้องน้อยเหนือหัวหน่าวในขณะที่ให้ผู้คลอดเบ่ง และผู้ทำคลอดดึงศีรษะทารกลงสู่ด้านล่างด้วยความนุ่มนวล มีวิธีการกด 2 วิธีคือ
5.1.Mazzanti maneuver!5
ใช้มือกดไปตรงๆบริเวณเหนือหัวหน่าว
5.2.Rubin maneuver
ใช้มือกดโยกทางด้านข้างบริเวณเหนือหัวหน่าวที่คิดว่าเป็นด้านหลังของไหล่ทารก
ทำ Mc Roberts maneuver
ให้ผู้คลอดงอสะโพกทั้งสองข้างอย่างมากในท่านอนหงายเพื่อให้ต้นขาทั้งสองข้างชิดติดกับบริเวณหน้าท้อง
Posterior arm extraction
วิธีนี้ควรจะให้การดมยาสลบในมารดาและใช้ยาคลายมดลูก ( Tocolytic drugs) ร่วมด้วยเพื่อให้มดลูกคลายตัว ผู้ทำหัตถการนี้ ต้องสวมถุงมือยาวแบบถุงมือล้วงรกสอดมือเข้าไปในช่องคลอดตามแนวโค้งของกระดูก sacrum หลังจากนั้นใช้นิ้วไล่ตามกระดูกต้นแขน ไปตาม antecubital fossa แล้วกดลงไปบริเวณนี้เพื่อให้ข้อศอกงอแล้วจึงใช้มือจับที่แขน แล้วค่อยๆปาดแขนผ่านหน้าอกและใบหน้าของทารกจนในที่สุดแขนและไหล่หลังคลอดออกจากช่องคลอด หลังจากนั้นจึงทำการคลอดไหล่หน้าตามปกติ
Clavicular fracture
มี 2 วิธีที่ใช้ในการทำให้กระดูกไหปลาร้าหัก
11.1ใช้มือดันบริเวณกลางของกระดูกไหปลาร้าของไหล่หน้าไปในทิศทางขึ้นด้านบนไปชนกับกระดูกหัวหน่าว
11.2ใช้กรรไกรตัดกระดูกไหปลาร้า ซึ่งวิธีนี้ใช้ในกรณีที่ทารกเสียชีวิตแล้วเท่านั้น
จัดทำโดย นางศิริธร ยุทธพงษ์ธาดา เลขที่ 82
รหัสนักศึกษา 62111301085
