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PROBLEMA 3, Objetivos de estudo, Alunos:
Camilla Mariano
Célia…
PROBLEMA 3
Plano terapêutico
Tratamento
Medicamentoso:
- Início do tratamento por 30 dias: Espironolactona, antagonista da aldosterona, age bloqueando os receptores androgênicos. A dose varia de 50 a 200 mg/dia, VO;
- Após 30 dias conversar com a adolescente e com a mãe para saber sobre a adesão ao tratamento e aconselhar o uso de Anticoncepcional de baixa dosagem;
- Caso seja necessário, adicionar Finasterida 5 mg/dia, VO, é um inibidor da 5α-redutase, e dificulta a conversão local de testosterona em di-hidrotestosterona;
Não medicamentoso:
- estilo de vida saudável com dieta e exercício físico.
Exames adicionais
Teste de gravidez
USG
Teste de provocação de progesterona
FSH, estradiol
Prolactina
TSH
Orientações:
- Orientar a mãe e a adolescente a necessidade de adesão ao tratamento;
- Em caso de nao aceitação do anticoncepcional, explicar sobre os benefícios serem maiores que os malefícios.
- O mau uso do anticoncepcional pode trazer piora ao quadro clinico, portanto, sugerir primeiro a Espirolactona para adaptação de hábitos e ambientação ao tratamento pode ser benéfico.
Hipótese diagnóstica
- Atraso da menarca?
- Amenorréia
- Desregulação hormonal?
- Puberdade tardia?
Lista de problemas
- Atraso menstrual
- Acne
- Atraso para levar ao médico
SOAP
S: Débora, 16 anos, vem a consulta pediátrica acompanhada pela mãe, com a queixa de ausência da menstruação. A mãe afirma que acompanha todo o desenvolvimento das suas filhas e que todas as vacinas estão em dia. Refere que deveria ter vindo antes quando percebeu há dois anos que já estavam aparecendo as mamas da filha. A mãe relata que hoje o incomodo da sua filha são as acnes.
O: Exame físico criterioso. Inspeção estática e dinâmica, superficial e profunda das mamas. Palpacao pélvica, inspeção da vagina e genitália externa. Avaliação das acnes. Verificar calendário vacinal.
A: Amenorréia.
P: Solicitar niveis basais de hormônios LH , FSH e Estradiol, juntamente com exames imagem, como raio-x de mão e punho (para avaliação da idade óssea ), e ultrassonografia pélvica
Objetivos de estudo
- Disruptores endócrinos;
- estudar os tipos e as causas de amenorreia e exames usados para o diagnóstico;
- pesquisar sobre a escala de Tanner;
- entender sobre puberdade tardia.
- Compreender sobre o ciclo menstrual
Alunos:
- Camilla Mariano
- Célia Tássila
- Danniela Faleiro
- Maria Eduarda Parreira
- Patricia Barros
- Sophie Bark
- Victor Dante
- Yann Santos
-DiorgeCarneiro