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OPIÓIDES II, Opióides, Dessensibilização Vias antinociceptivas, Uso…
OPIÓIDES II
Opióides
Rotação Opióides
HIdromorfina
IV/SC
Aumentar 20%
Morfina/Metadona
300mg
5:1
<
300mg
3:1
>
300mg
10:1
Morfina
3:1
VO/SC
2:1
Morfina 10g
800g Fentanil submucoso
Morfina
Fentanil Transdérmico
Menos efeitos colaterais
Oxicodona
Mais efeitos
Metadona
Mais efeitos
Morfina /Metadona
Avaliação cada 48 -72 horas
aumento
diminuição
Evitar associação drogas
que atuam no mesmo receptor
Morfina/ Meperidina
Formação de Normeperidina
Efeitos tóxicos
Evitar
Monitorar efeitos adversos
Ajuste de acordo com a clinica
Idosos
Falência de órgãos
Dor intensa
Por fentanil transdérmico
Manter a dose
Reduzir a dose
Opióides
25-50%
Metadona
75 a 90%
Encontrar o ponto de efeito
Referência
-Tabela de Equianalgesia
Toxicidade
Hiperalgesia
Convulsões
Alodínea
Parada cardíaca
Mioclonia
Classificação
Potência analgésica
Fortes
Metadona
Hidromorfona
Morfina
Oxicodona
Fentanil
Buprenorfina
Tapentadol
Fracos
Codeína
Tramadol
Meia vida
Curta
Intermediária
Prolongada
Origem
Sintéticos
Semisintéticos
Naturais
Interação com receptor
Antagonistas
Naloxona
Naltrexona
Agonistas
Meperidina
Coeína
Morfina
Metadona
Fentanil
Agonistas-antagonistas
Agonistas Kappa
Antagonistas Mü
Nalburfina
Nalorfina
Levalorfan
Agonistas parciais
Buprenorfina
Dependência física
Síndrome abstinência
Vício
Dose relacionada ao bem estar psíquico
Dessensibilização Vias antinociceptivas
Perda progressiva da ação do fármaco
Tolerância
Aumento da dose para manter o resultado
Uso opióide
Modificações Neuroplasticas
Periféricas
>
Excitabilidade neuronal
>
responsividade nociceptiva
Centrais
VO/IV