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INFLAMACIÓN Y CICATRIZACIÓN EN CIRUGÍA - Coggle Diagram
INFLAMACIÓN Y CICATRIZACIÓN EN CIRUGÍA
INFLAMACIÓN
Respuesta inflamatoria sistémica relacionada con la lesión
Ocurre como consecuencia de la liberación local o sistémica de moléculas “relacionadas con los patógenos” o “relacionadas con la lesión”
Las lesiones graves al hospedador pueden ocasionar reacciones amplificadas, que producen inflamación sistémica, daño a órganos distantes y falla orgánica múltiple hasta en 30% de los individuos con lesiones graves
Los patrones moleculares relacionados con la lesión (DAMP, damage-associated molecular patterns) endógenos
se producen después de lesión hística y celular.
Estas moléculas interactúan con receptores celulares inmunitarios y no inmunitarios para iniciar una respuesta inflamatoria sistémica “estéril” después de traumatismos graves.
En muchos casos, las moléculas DAMP son percibidas por los receptores de reconocimiento de patrones (PRR, pattern recognition receptors),
son los receptores que utilizan las células para percibir patógenos invasores
El sistema nervioso central (SNC) recibe información con respecto a la inflamación inducida por la lesión a través de
mediadores solubles y por proyecciones neurales directas que transmiten información a las áreas reguladoras en el encéfalo
Las señales inflamatorias activan respuestas celulares a la tensión fisiológica
que sirven para movilizar las defensas y recursos celulares en un intento por restablecer la homeostasis.
CICATRIZACIÓN
Fisiología de la cicatrización
La reparación de las heridas presenta una serie de cambios químicos, morfológicos y físicos que dan como resultado la formación del tejido cicatricial.
Fase inflamatoria
Epitelización
Fase celular o de neoformación vascular
Fase proliferativa y de síntesis de colágeno
Fase de remodelado
Lesión
Plaquetas activan la coagulación y liberan proteínas que estimulan procesos cruciales en la reparación y regeneración tisular.
Proteínas, son factores de crecimiento, contenidas en los gránulos a de las plquetas.
Tratamiento de las heridas
Cierre primario o por primera intención
Cierre por segunda intención
Cierre por tercera intención o sutura primaria diferida
Factores que afectan a la cicatrización
Factores locales:
Riego sanguíneo
Infección
Tamaño de la herida
Mala técnica: suturas a tensión, movilidad excesiva, espacios muertos, restos necróticos.
Aplicación de medicamentos y sustancias químicas en la herida
Factores generales:
Edad, estado, nuctricional, déficit de vitaminas (C, A) y oligoelemntos (cobre, hierro, zinc)
Corticoides, citotóxicos (quimioterapia), radiaciones ionizantes
Diabetes (mayor riesgo en pacientes mal controlados), sepsis, uremia, shock, neoplasias preexistentes, insuficiencia hepática.
Obesidad
Cicatrización patológica
Cicatriz hipertrófica
Surge por un desarrollo excesivo de miofibroblastos. No sobrepasa los límites de la cicatriz
Quloide
Cicatriz exuberante por exceso de colágeno, que rebasa los límites de la piel sana.
Cicatriz dolorosa
Dolor debido a la formación de neuromas
Úlceras cicatriciales rebeldes
Se ocasionan cuando la proliferación del tejido conjuntivo estrangula la formación de yemas vasculares produciendo isquemia.