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COMPLICACIONES DE LAS HERIDAS QUIRURGICAS - Coggle Diagram
COMPLICACIONES DE LAS HERIDAS QUIRURGICAS
Son susceptibles de sufrir complicaciones durante los primeros días tras la cirugía especialmente necrosis cutánea del tejido circundante
Factores que afectan a la cicatrización
Para conseguir que una herida quirúrgica cicatrice correctamente es imprescindible que tenga una buena vascularización
*DIABETES
*
Entre otros factores, la diabetes produce enfermedad microvascular y macrovascular, desordenes en la producción de factores de crecimiento y alteración en la proliferación y la migración de los fibroblastos
DEFICIENCIAS NUTRICIONALES
La cirugía incrementa las necesidades metabólicas, pudiendo acentuar deficiencias nutricionales que se encontraban en el límite.
Es importante comprobar que el paciente no presenta una malnutrición proteica, y que tiene unos niveles adecuados de vitaminas (especialmente C y A) y de otros micronutrientes, como el zinc y el magnesio.
EDAD
Algunos cambios fisiológicos del envejecimiento pueden contribuir a retrasar el proceso de cicatrización, como la pérdida de colágeno y la reducción en la producción de nuevo colágeno
*FÀRMACOS
*
Muchos fármacos interfieren en el proceso de cicatrización.
Entre los más comunes, destacan los corticoesteroides, los agentes antineoplásicos y los antiinflamatorios
TABACO
Los efectos perjudiciales del tabaco no solo se deben a la nicotina, sino también a otros omponentes como el monóxido de carbono, las nitrosaminas o el ácido cianhídrico
RADIOTERAPIA
Las cicatrices localizadas en zonas radiadas cicatrizan peor, debido principalmente a:
La atrofia
La oclusión de los pequeños vasos que disminuye la perfusión de los tejidos
La fibrosis
Factores predisponentes de falla aguda de herida operatoria y hernia incisional
Factores modificables Estados temporales susceptibles de cambio o supresion
Factor humano inhadecuada Tecnica quirurgica
TIPO DE PUNTO: Considerar la fuerza tensil del tejidos
MATERIAL DE SUTURA: Escoger el que provea la mejor fuerza tensin con la menor reacción tisular
Factor no modificables inherentes al sujeto
PROCESO DE CICATRIZACION
PATOLOGICO
Exceso o deficit en alcanzar la antomia y fisiologia
Excesiva:Cicatriz queloide y hipertrofica
Insuficiente:Cicatriz inestable o herida cronica
REQUERIRA REVISION O RECONSTRUCCION FUTURA
INESTETICO:La que no logra llegar a un resultado cosmetico aceptable
OBJETIVO QUIRUGICO
Normal :Proceso que logra los mejores resultados cosméticos y anatomo-fisiológicos
FACTOR DE RIESGO
INFECCION DEL SITIO QUIRUGICO
Infeccion profunda:Involucra fascia profunda y musculo
De órganos y cavidas:Sitio en donde se realizo la intervención quirúrgica
Infeccion superficial:Involucra piel y fascias superficiales
Es una infección que ocurre después de la cirugía en la parte del cuerpo donde se realizó la operación
FALLA AGUDA DE HERIDA OPERATORIA
EVISCERACION:Abertura de todos los planos con exposicion de organos internos
DEHICENCIA:Abertura unicamente de piel
EVENTRACION:Abertura de planos fasciales profundos
HERNIA INCISIONAL:Abertura de planos de la herida que por tiempo ha formado saco mesotelial
PARCIAL:Involucra solamente una porcion de la herida
CRIBIFORME:Multiples defectos en la linea de sutura
TOTLA:Involucra toda la longitud de la herida
TRANSOPERATORIAS
Lesión de los músculos abdominales.
Lesión de estructuras vasculares y nerviosas con afectación de los músculos abdominales.
Lesión de los nervios del abdomen.
Hemorragia
Postoperatorias
Evolución de los hematomas
Reabsorción del mismo.
Rotura
Aumento progresivo de volumen es decir carácter expansivo.
Calcificación
Infección secundaria
NO INFECCIOSAS
MEDIATAS O TARDIAS
Queloides y cicatrices hipertróficas
Retracción de la piel.
Fístulas a nivel de la herida
Trastornos psicológicos por la cicatriz
Granulomas
Hernias laparotomías
.
INMEDIATAS
Dehiscencia parcial o total.
Evisceración.
Seromas.
Dolor
Hematomas
Atelectasia :
INFECCIOSAS
Linfangitis
Gangrena de Fournier
Gangrena gaseosa.
Gangrena estreptocócica anaerobia
Celulitis
Celulitis sinérgica necrosante
Evolución de los seromas
Rotura
Infección secundaria
