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Cardiopatia Hipertensiva - Coggle Diagram

- - - - Análise de urina tipo 1
        
        Proteinúria
      - Potássio plasmático
        
        Baixos níveis de potássio indicam grande reabsorção de sódio - Ação da Aldosterona
      - Creatina plasmática
        
        Elevados níveis indicam um problema renal, ou seja, também há dificuldade na excreção de sódio
      - Colesterol total, HDL, LDL Triglicérides plasmáticos
        
        Elevados níveis indicam predisposição para que ocorra aterosclerose e potencialize a hipertensão
      - ECG
      - Ecocardiograma
      - Glicemia de jejum e Hemoglobina Glicada
        
        Elevados níveis oriundos da diabetes tipo 2 contribuem para acúmulo de glicose nos vasos, promovendo enrijecimento destes
      - Ritmo de filtração glomerular estimado em 24 hrs
    - - Classificação dos Fármacos
        
        Diuréticos
        
        Inibidores do Sistema Nervosos Simpático
        
        Drogas de Ação Central
        
        Drogas de Ação Intermediária
        
        Bloqueadores Ganglionares
        
        Bloqueadores Pós-ganglionares
        
        Drogas de Ação Periférica
        
        Betabloqueadores
        
        Alfabloqueadores
        
        Vasodilatadores diretos
        
        Antagonistas dos canais de cálcio
        
        Inibidores da ECA
        
        Antagonistas do receptor da angiotensina II
        
        Inibidores de Endotelina
      - Diuréticos
        
        Mecanismo de ação
        
        Bloqueadores de Transportador
        
        Alça de Henle
        
        Transportador de Sódio, Potássio e Cloro
        
        túbulo contorcido distal renal
        
        TraNSPORTADOR DE sÓDIO E cLORO
        
        Bloqueador de Receptor
        
        Túbulo coletor
        
        Receptor de Aldosterona
        
        E.A.
        
        Desidratação, hipotenção, hipopotassemia
      - Drogas de ação central
        
        M.A.
        
        Agonistas de receptores alfa 2 pré-sinápticos
        
        Diminui a liberação de noradrenalina
        
        Diminui a resistência vascular periférica
        
        Promove vasodilatação
        
        Obs: debito e frequência cardíacas permanecem em geral constantes
        
        E.A.
        
        Sedação, boca seca, tonturas, cefaléia
        
        Cloridina e Alfametildopa
      - Drogas de Ação Periférica
        
        Betabloqueadores
        
        Antagonistas de Receptor B-1
        
        Diminuição inicial do débito cardíaco
        
        Diminuição da secreção de renina
        
        Classes
        
        Cardiosseletivos
        
        Inibe B-1
        
        Não cardiosseletivos
        
        Inibe B-1 e B-2
        
        Gerações
        
        1º
        
        Não Cardiosseletivos
        
        Propanolol
        
        2°
        
        Cardiosseletivos
        
        Metoprolol
        
        3°
        
        Há as duas classes
        
        Labetolol
        
        Obs: são também antagonistas alfa, ou aumentam a síntese de NO
        
        Reduzem a RVP
        
        E.A.
        
        Broncoespasmo, bradicardia, letargia
        
        Não cardiosseletivos
        
        Bloqueiam B1 e Alfa 1
        
        Hipotensão ortostática
        
        Carvedilol
        
        Alfabloqueadores
        
        M.A.
        
        Antagonistas seletivos de receptor alfa 1 no local pós-sináptico das arteríolas pré-capilares
        
        Reduz o tônus muscular da musculatura lisa dos vasos promovendo vasodilatação
        
        E.A.
        
        Taquicardia reflexa
        
        Prazosina, terazosina, doxazosina
      - Vasodilatadores diretos
        
        M.A.
        
        Ação direta no musculo liso sem ação de receptores específicos
        
        Promove vasodilatação periférica e redução da RVP
        
        Obs: reduz a pressão arterial e aumenta a pressão venosa. A atividade simpática ainda permanece, podendo aumentar o débito cardíaco e retenção de líquidos via sistema renina-angiotensina
        
        E.A.
        
        Cefaléia, náuseas, hipotensão postural e taquicardia
        
        Hidralazina
      - Antagonistas dos canais de cálcio
        
        M.A.
        
        Inibição dos canais L de cálcio
        
        Diminuição do cálcio livre intracelular
        
        promove vasodilatação arteriolar e redução da RVP
        
        Obs: ocorre mecanismos compensatórios reflexos: aumento da atividade do SNS (FQ, índice cardíaco, concentrações de NA plasmática, e da atividade da renina) e da Aldosterona
        
        Não há retenção de sódio e água
        
        Verapamil, diltiazem, Anlodipina
        
        E.A.
        
        Cefaléia, tontura, hipertrofia gengival
      - Inibidores da ECA
        
        Inibe a enzima, bloqueando a transformação de AT1 em AT2
        
        Obs: secundariamente há vasodilatação por efeito de Fator Relaxante Derivado do Endotélio (EDRF) e de Prostaciclinas
        
        Reduz os níveis de Angiotensina 2 e Aldosterona
        
        Captopril, enalapril
        
        E.A.
        
        Hiperpotassemia, tosse seca, edemas, aumento da ureia e creatinina na insuficiência renal
      - Antagonistas do receptor de Angiotensina II
- - - - Graus variáveis de débito cardíaco e perfusão tecidual reduzidos
        
        insuficiência anterógrada
      - Represamento do sangue no sistema venoso de capacitância
        
        Insuficiência retrógrada
    - - Esquerda
        
        Sintomas
        
        Tosse
        
        Dispneia
        
        Ortopenia
        
        Dispneia paroxística noturna
        
        Dispneia em repouso
        
        Fibrilação atrial
        
        causada por
        
        estase do sangue nas câmaras esquerdas do coração
        
        congestão passiva pulmonar
        
        gera edema pulmonar
        
        dividida em
        
        Sistólica
        
        Fração de Ejeção insuficiente
        
        insuficiência da função contrátil do ventrículo esquerdo
        
        Diastólica
        
        Insuficiência na capacidade de relaxamento do ventrículo esquerdo
        
        o aumento na pressão de enchimento pode causar edema pulmonar
      - Direita ou cor pulmonale
        
        Comumente causada pela ICC Esquerda, e em menor grau por distúrbios pulmonares primários
        
        Sintomas
        
        Edema periférico
        
        Congestão visceral
        
        Ingurgitamento dos sistemas venoso portal e sistemico