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CÂNCER DE PELE NÃO MELANOMA - aula medcurso dermatologia livro…
CÂNCER DE PELE NÃO MELANOMA
- aula medcurso dermatologia
livro dermatologia medcel *
CBC (CARCINOMA BASOCELULAR)
FATORES DE RISCO
Exposição intermitente ao sol
Fenótipos Fitzapatrick I e II - queimaduras solares na infância
História familiar de CEP
Imunossupressão e pctes transplantados
Exposição a agentes físicos e químicos
Sd. genéticas (xeroderma pigmentoso) e nevo basocelular - não são lesões precursoras mas aumentam o risco de CBC
CARACTERÍSTICAS DERMATOLÓGICAS
TUS malignos frequentes (80%) com aumento de incidência após os 40 anos de idade (idade média 69 anos), frequente em homens, caucasianos e que habitam os trópicos.
Acometem ppal cabeça e pescoço, com evolução lenta e baixo risco de metástases, detém potencial de deformação e com predileção pelos 2/3 superiores da face. Possuem bordas cilíndricas, translúcidas e c/ teleangiectasias (aspecto peroláceo)
Não costuma ser gerados por lesões precursoras e não acometem mucosas, raro em planta ou palmas
CLÍNICA
Quase sempre assintomáticos, com lesões friáveis, atinge face, orelhas, pescoço, tronco, couro cabeludo, membros e genitais. Podem possuir telangiectasias, com
coloração perolácea
nas bordas e superfície da lesão
SUBTIPOS DE CBC
NODULAR
ESCLERODERMIFORME
PIGMENTADO
SUPERFICIAL
DIAGNÓSTICO DO CBC
Exame Físico
Ectoscopia
Biópsia Excisional
Margem Livre
TRATAMENTO
Cirurgia
com margem mínima de 4 mm
(mas nem sempre é possível retirar com essa margem) - risco de recidiva
Cirurgia microgrática de Mohs
- retirada macroscópica da lesão (análise histopatológica) - avaliação da necessidade de maior ressecção ou não (a depender do laudo)
Curetagem
Crioterapia com N líquido
Radioterapia
(pode induzir a metástase)
Terapia Fotodinâmica
QT (5-fluoroacil) - acompanhamento c/ dermatogista 3/3 meses
RISCO DE RECIDIVA
Localização
Tamanho do Tumor
Imunossupressão
Sítio de RT prévia
Lesão Esclerodermiforme
IPN +
Multifocalidade
CEC (CARCINOMA ESPINOCELULAR)
EPIDEMIOLOGIA DO CEC
Pctes portadores Fitzapatrick tipo I e II, pele branca, com idade avançada e com incidência maior em homens dos trópicos
CARACTERÍSTICAS DERMATOLÓGICAS
Áreas fotoexpostas - ppal face, orelhas, dorso das mãos, lábio e mucosas. Essas regiões e a região de orelha podem gerar mais metástase > CBC. Geram uma chance de 30% de recidiva em 5 anos. Estão associados ao HPV, p53 mutado, RUV e carcinogênese química
Lesão pré-maligna
Ceratose Actínica
Doença de Bowen
Quelite Actínica - inflamação labial
Corno cutâneo
Úlceras Crônicas
Cicatrizes
PLECT (Placa eritemoatosa ceratótica e que úlcera)
Úlceras de Marjolin
TRATAMENTO
Cirurgia com margem livre
Cirurgia de Mohs
Radioterapia *
Quimioterapia - 5 (fluoracil)
Não tem cura para metástases - casos prescindem do uso de imunoterapia em regime a depender do caso
AVALIAÇÃO CLÍNICA
Lesões em rosto, orelha e pescoço
Manchas pruriginosas e sangrantes
Lesões de difícil cicatrização
DIAGNÓSTICO
Exame Físico
Dermatoscopia
Biópsia Excisional
CARCINOMA DE GLÂNDULAS SUDORÍPARAS
Prevalência - 1 / 20.000 casos
Neoplasia Cutânea
Cabeça, pescoço e extremidades como axilas
Possuem crescimento lento e com lesões satélites
LN+ e risco de metástase á distância
Tratamento
Cirurgia
Radioterapia
IPN + (infiltração perineural)
Margem +
GIII+
CARCINOMA SEBÁCEO
Raro, com acometimento em pálpebra superior, couro cabeludo e em face, ppal em mulheres da 7* década
Fatores de Risco
RX prévia
Inflamação crônica
Imunosupressão
Tratamento
Cirurgia micrográfica de Mohs a depender da infiltração (órbita)
