Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

การพยาบาลสตรีตั้งครรภ์ในวัยรุ่น Nursing care for teenage…

- - - - อายุน้อย
      - การศึกษาน้อย
      - ปัญหาและความเครียดของสามี
      - การใช้สารเสพติด
    - - ฐานะยากจน/การว่างาน
      - ครอบครัวเดี่ยวเกิดได้มากกว่าครอบครัวขยาย
      - การขัดแย้งในครอบครัว
    - - การสนับสนุนทางสังคม
      - มาตรฐานทางสังคม
  - - - เกิดการบาดเจ็บ
      - ด้านจิตใจไม่สนใจตนเอง
      - แยกตัวจากสังคม
    - - การแท้ง
      - คลอดก่อนกำหนด
      - DIFU
  - - - ความกลัว
      - การบาดเจ็บ
- - - - ทารกที่คลอดก่อนกำหนดอายุครรภ์ 33 สัปดาห์หรือน้ำหนักน้อยกว่า 1,500 กรัม มีภาวะทุพพลภาพ หรืออัตราตายปริกำเนิดเพิ่มขึ้น โดยในประเทศพัฒนาแล้วเด็กกลุ่มนี้จะดูแลใน NICU ซึ่งมีค่าใช้จ่ายมากและมารดาของเด็กกลุ่มนี้จะเผชิญภาวะเครียดและซึมเศร้า หลังจากที่เด็กกลุ่มนี้กลับบ้านก็ยังต้องได้รับการดูแลที่มากกว่าปกติ
    - - การติดเชื้อบาดทะยักมักเกิดขึ้นในช่วงคลอดและหลังคลอดเกิดจากการที่ได้รับวัคซีนไม่เพียงพอ ซึ่งสามารถป้องกันได้โดยจัดกระบวนการการคลอดที่สะอาด และให้วัคซีนป้องกันบาดทะยัก
    - - โดยส่วนมากสตรีวัยรุ่นมีความรู้เรื่องการเลี้ยงลูกด้วยนมแม่ค่อนข้างน้อย ทำให้ทารกกลุ่มนี้ได้รับการเลี้ยงดูด้วยอาหารเสริม ซึ่งเสี่ยงต่อการติดเชื้อและภาวะทุพโภชนาการอันจะทำให้เกิดภาวะทุพพลภาพและเสียชีวิตในทารกได้
    - - ทารกที่เกิดจากหญิงตั้งครรภ์วัยรุ่นที่ยากจน มักมีภาวะทางโภชนาการที่ต่ำ ส่งผลต่อพัฒนาการทางด้านจิตสังคม อีกทั้งมารดาในกลุ่มนี้ยังมีปัญหาด้านพฤติกรรมอีกด้วย
  - - - ควรพักผ่อนให้มาก อาจนอนช่วงกลางวันของวัน 1-2 ครั้ง/หลับพร้อมบุตร ไม่ควรยกของหนัก หรือเดินขึ้นบันไดสูง ทำงานบ้านเบาๆ แล้วค่อยเพิ่มขึ้นตามลำดับ โดยไม่หักโหม
      - ควรมาตรวจหลังคลอดตามนัด 10 วันหลังคลอด เพื่อดูแผลฝีเย็บ และ 6 สัปดาห์หลังคลอดเพื่อประเมินกระบวนการเข้าอู่ มะเร็งปากมดลูก ภายในเชิงกราน และฝีเย็บ ขนาดและตำแหน่งของมดลูก
      - รับประทานอาหารที่มีประโยชน์ ควรทานเนื้อสัตว์ ไข่ นมสด ผักและผลไม้ ดื่มน้ำให้เพียงพอ เพื่อร่างกายที่แข็งแรงของมารดา และช่วยให้การขับถ่ายดี
      - สังเกตุอาการและอาการแสดงที่ผิดปกติ เช่น มีไข้ ฝีเย็บบวมแดง หรือมีสีแดงคล้ำ น้ำคาวปลามีกลิ่นเหม็นมาก และมีเลือดสดออกมามากให้รีบมาพบแพทย์ทันที
    - - มารดามีความรู้ความเข้าใจในการสังเกตประเมินอาการและอาการแสดงโดยสามารถตอบคำถามได้อย่างถูกต้องและสามารถนำไปปฏิบัติได้อย่างเป็นอย่างดี
  - - - การตั้งครรภ์ในสตีวัยรุ่นไม่ได้มีผลต่อชีวิตการสมรสในอนาคตแต่พบการคลอดบุตรมากกว่าหญิงสมรสทั่วไปโดยเฉพาะวัยรุ่นอายุน้อยจะพบช่วงเวลาระหว่างการตั้งครรภ์แต่ละครั้งสั้นกว่ามักจะพบในกลุ่มที่ระดับการศึกษาต่ำ เศรษฐสถานะต่ำซึ่งการคลอดบุตรในช่วงที่อายุยังไม่พร้อมจะยิ่งทำให้มีปัญหาทางด้านเศรษฐกิจมากขึ้นส่งผลถึงภาวะทางสังคมของบุตรในอนาคตด้วยเช่นกันและหากคู่สมรสมีอายุน้อยด้วยแล้วฐานะของครอบครัวนั้นยิ่งจะยากจนกว่าเดิม
    - - เกิดจากการได้รับธาตุเหล็กและโฟเลทไม่เพียงพอ โรคติดเชื้อต่างๆ เช่น วัณโรค โดยเฉพาะผู้ติดเชื้อHIV มาลาเรีย พยาธิปากขอ การเสียเลือด ซึ่งภาวะโลหิตจางนี้ ส่งผลต่อการติดเชื้อหลังคลอดได้มากขึ้น
    - - ภาวะทุพโภชนาการ เป็นปัญหาในประเทศกำลังพัฒนา ซึ่งผู้หญิงที่เผชิญภาวะนี้เป็นผลมาจากการเจริญพันธุ์ การเผาผลาญอย่างหนักในช่วงคลอด โดยเฉพาะในหญิงตั้งครรภ์วัยรุ่น จะได้รับสารอาหารไม่เพียงพอ โดยในช่วงหลังคลอดปัญหาที่พบส่วนใหญ่ ได้แก่ การได้รับพลังงานแคลอรี่ไม่เพียงพอ ขาดไอโอดีน วิตามินเอ ธาตุเหล็กและโฟเลท
    - - ยาฉีดคุมกำเนิด
      - ถุงยางอนามัย
      - ห่วงอนามัย
      - แผ่นยาคุมกำเนิดชนิดแปะผิวหนัง
      - การคุมกำเนิดโดยวิธีธรรมชาติ เช่น การนับวันหาไข่ตก การหลังนอก
      - ยาเม็ดคุมกำเนิดชนิดฮอร์โมนรวม
      - ยาเม็ดคุมกำเนิดชนิดฉุกเฉิน
      - ยาฝังคุมกำเนิด
    - - ภาวะครรภ์เป็นพิษอาจถูกกระตุ้นได้มากในช่วงวันแรกหลังคลอด และพบว่าการชักครึ่งหนึ่ง อาจเกิดหลังจากการคลอด 3 วันไปแล้ว ซึ่งอุบัติการณ์ของภาวะเหล่านี้ ไม่ได้ขึ้นอยู่กับอายุ แต่เนื่องจากสตีวัยรุ่นมักจะตั้งครรภ์เป็นครรภ์แรกจึงมีความเสี่ยงที่จะเกิดภาวะนี้ได้มากขึ้น
- - - - Prolong
      - PPH
      - PIH
      - ภาวะโลหิตจางจากการขาดสารอาหารธาตุเหล็ก โฟเลท B12
        
        ภาวะโลหิตจางเนื่องจากพร่องความรู้ในการรับประทานอาหาร
      - Mulnutrition
        
        ทารกในครรภ์เสี่ยงต่อการเจริญเติบโตช้าเนื่องจากมารดาพร่องความรู้ในการรับประทานอาหารที่เหมาะสม
      - การเจริญเติบโตของช่องเชิงกรานยังไม่เต็มที่ทำให้ช่องเชิงกรานแคบไม่เหมาะกับการคลอด
      - Abortion
    - - ไม่สามารถปรับตัวเป็นมารดาได้
        
        ส่งเสริมการเลี้ยงดูบุตร
      - ความอับอาย ไร้คุณค่า วิตกกังวล
      - ความสำคัญต่อบุตรไม่ดี
      - มารดาวิตกกังวลจากการตั้งครรภ์ไม่พึงประสงค์
      - อารมณ์เปลี่ยนแปลงทำให้สัมพันธภาพในครอบครัวไม่ดี
    - - ส่งเสริมการวางแผนครอบครัว
      - ออกจากระบบการเรียนก่อนวัยอันควร
- - - - แอลกอฮอล์
        
        ความผิดปกติของระบบประสาทส่วนกลาง
        
        ทารกตายในครรภ์
        
        IUGR
      - กัญชา
        
        รกลอกตัวก่อนกำหนด
        
        ทารกน้ำหนักตัวน้อย
        
        คลอดก่อนกำหนด
        
        IUGR
      - คาเฟอีน
        
        คลอดก่อนกำหนด
        
        ทารกตายในครรภ์
        
        การแท้ง
      - บุหรี่
        
        ทารกน้ำหนักตัวน้อย
        
        IUGR
        
        รกเกาะต่ำ
- - - - พยาบาลควรให้คำปรึกษาและช่วยแนะนำทางเลือกในการตั้งครรภ์รวมถึงข้อมูลทางเลือกกับวัยรุ่นบางรายที่ไม่พร้อมตั้งครรภ์
      - พยาบาลควรสร้างสัมพันธภาพระหว่างสตรีตั้งครรภ์ก่อนวัยเพื่อให้เกิดความไว้วางใจ
    - - พยาบาลควรให้คำแนะนำแก่สตรีตั้งครรภ์เรื่องการรับประทานอาหารที่ครบถ้วนถูกต้องและเหมาะสมกับการตั้งครรภ์
      - พยาบาลควรให้คำแนะนำแก่สตรีตั้งครรภ์เรื่องการรับประทานอาหารที่ครบถ้วนถูกต้องและเหมาะสมกับการตั้งครรภ์
      - พยาบาลควรให้คำแนะนำแก่สตรีตั้งครรภ์ให้เห็นถึงความสำคัญของการมาฝากครรภ์ตามนัด
  - - - การคลอดยาวนาน
      - การคลอดติดขัด
      - การใช้หัตถการทางสูติในการคลอด
      - การผ่าคลอด
  - - - อาการไข้ ปวดมดลูก น้ำคาวปลาเป็นสีแดง ตลอดจนมีกลิ่นเหม็น อักเสบบวมแดง
- - - - วัตถุประสงค์ : เพื่อให้มารดามีความรู้เกี่ยวกับโภชนาการสำหรับทารกที่มีน้ำหนักตัวน้อยและเพื่อให้มารดาสามารถดูแลทารกที่มีน้ำหนักตัวน้อยนี้ได้
        
        เกณฑ์การประเมินผล : ทารกมีน้ำหนักตัวเพิ่มขึ้นตามเกณฑ์และไม่เสียชีวิต
        
        กิจกรรมทางการพยาบาล
        
        การประเมินผล : ทารกสามารถมีชีวิตรอดปลอดภัยและมีน้ำหนักตัวตามที่ทารกสามารถมีชีวิตรอดปลอดภัยและมีน้ำหนักตัวตามที่เกณฑ์กำหนดไว้
        
        ดูแลให้ทารกได้รับนมจากมารดาที่เพียงพอและกระตุ้นให้ทารกดูดนมทุก 2-3 ชั่วโมงและติดตามน้ำหนักทารกทุกวันพร้อมประเมินการเปลี่ยนแปลง
        
        ภาวะความเข้มข้นของเลือดสูงเลือดหนืดกว่าปกติเกิดจากทารกบางรายขาดออกซิเจนระหว่างอยู่ในครรภ์ทำให้ร่างกายต้องผลิตเม็ดเลือดมากขึ้นเลือดจึงมีความเข้มข้นเยอะเพื่อนำพาออกซิเจนไปเลี้ยงส่วนต่างๆของร่างกายให้เพียงพอแต่เมื่อคลอดแล้วเมื่อความเข้มข้นของเลือดสูงจะส่งผลให้เกิดภาวะ Hypoglycemiaและทำให้การไหลเวียนของเลือดไม่ดี
  - - - วัตถุประสงค์ : เพื่อให้สตรีวัยรุ่นตั้งครรภ์มีความรู้ความเข้าใจในการดูแลตนเอง
        
        กิจกรรมการพยาบาล
        
        การประเมินผล : สตรีวัยรุ่นตั้งครรภ์สามารถอธิบายเกี่ยวกับการดูแลตนเองได้อย่างน้อย 90%
        
        ประเมินสุขภาพและดูแลให้คำแนะนำการตรวจร่างกายและการคำนวณอายุครรภ์เพื่อคัดกรองภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นได้
        
        ประเมินความรู้เกี่ยวกับการปฏิบัติตนและการดูแลตนเองระหว่างตั้งครรภ์แก่สตรีวัยรุ่น
        
        ให้ความรู้เกี่ยวกับโภชนาการแก่สตรีวัยรุ่นตั้งครรภ์
        
        แนะนำเกี่ยวกับการดูแลสุขภาพช่องปากและฟันเพื่อป้องกันการอักเสบติดเชื้อ
        
        แนะนำเรื่องการนอนหลับพักผ่อนควรนอนอย่างน้อยวันละ 8-9 ชั่วโมง
        
        แนะนำให้สตรีวัยรุ่นตั้งครรภ์สังเกตน้ำหนักให้อยู่ในเกณฑ์ที่เหมาะสม
        
        แนะนำให้สตรีวัยรุ่นตั้งครรภ์นับลูกดิ้นทุกวัน หน่วยนับหลังจากรับประทานอาหารเช้า/กลางวัน/เย็น เป็นเวลา 1 ชั่วโมง ลูกต้องดิ้นอย่างน้อยสามครั้งรวมกัน ทั้งสามมื้อต้องดินไม่น้อยกว่า 10 ครั้งจึงถือว่าเป็นปกติดี
  - - - วัตถุประสงค์ : เพื่อลดภาวะวิตกกังวล
        
        เกณฑ์การประเมินผล : สตรีวัยรุ่นตั้งครรภ์มีสีหน้าสดใสความวิตกกังวลลดลงพูดคุยกับครอบครัวมากขึ้น
        
        กิจกรรมทางการพยาบาล
        
        การประเมินผล : สตรีวัยรุ่นตั้งครรภ์มีสีหน้าสดใสความวิตกกังวลลดลงพูดคุยกับครอบครัวมากขึ้น
        
        ใช้คำพูดที่สุภาพชัดเจน เข้าใจง่าย แสดงท่าทีสนใจ และตั้งใจฟัง หลีกเลี่ยงคำพูดที่แสดงถึงความไม่พอใจ
        
        เปิดโอกาสให้มีการซักถามและกล่าวถึงปัญหา
        
        คอยอยู่ใกล้ชิดเพื่อปลอบใจ ให้กำลังใจ และรับฟัง เป็นที่ปรึกษา พร้อมช่วยแก้ไขปัญหา
        
        ให้การพยาบาลด้วยความนุ่มนวลมั่นใจและไม่แสดงความตื่นเต้นมากจนเกินไป
        
        แสดงสีหน้าเห็นใจ เข้าใจ หรือสัมผัสร่างกายด้วยความนุ่มนวลตามความเหมาะสม