Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

Rubella โรคหัดเยอรมันในหญิงตั้งครรภ์ ดาวน์โหลด (5) กลุ่ม 2, สมาชิกในกลุ่ม…

- - - - ลักษณะผื่น
        
        เป็นผื่นแดง maculopapule โดยเริ่มขึ้นจากใบหน้าแล้วกระจายไปที่คอ แขน ลำตัวและขา ภายใน 24 ชม. ในวันต่อมาผื่นที่ใบหน้าจะเริ่มน้อยลง
        
        ผื่นจะหายไปหมดภายใน 3 วันหลังจากผื่นเริ่มขึ้น
- - - - 1.2.2. วิธีทดสอบน้ำเหลือง (serology) ที่นิยมใช้มากทสุด คือ วิธีทดสอบยับยั้งการเกาะกลุ่มของเม็ดเลือดแดง (Hemagglutination inhibition test : HAI)
        
        กรณีศึกษา G2P0A1L0 GA21+5 wks HAI Titer ครั้งที่ 1 < 1:8 หรือ 1:10 ครั้งที่ 2 เท่าเดิม
        
        ไม่ติดเชื้อหัดเยอรมันและยังไม่มีภูมิต้านทาน
      - 1.2.1 เพาะเชื้อ ในคอ พบเชื้อตั้งแต่ 1 สัปดาห์ก่อนทผี่นขึ้นถึง 2 สัปดาหห์ลังผื่น
      - การแปลผลการตรวจทางห้องปฏิบัติการ
- - - - ดูแลทารกแรกเกิดโดยการใช้หลัก universal precaution ในการจับต้องหรืออุ้มทารก
        การดูดมูกจากปากและจมูกอย่างรวดเร็ว และการทำลายผ้าอ้อม ก่อนฉีดวัคซีนต้องทำความสะอาดผิวทารก ด้วยน้ำและสบู่และเช็ดซ้ำด้วยแอลกอฮอลล์
  - - - แนะนำการเลี้ยงบุตรด้วยนมมารดาอย่างถูกต้อง โดยเฉพาะท่าการให้นมบุตรที่ถูกวิธี การให้ทารกอมหัวนมอย่างถูกต้อง และการประเมินประสิทธิภาพของการให้นมบุตร ที่จะช่วยป้องกันการเจ็บหัวนม หัวนมแตกมากจนเลือดไหลที่เพิ่มความเสี่ยงของการติดเชื้อ
      - แนะนำการคุมกำเนิดและการวางแผนครอบครัวอย่างเหมาะสม และแนะนำตรวจประเมินภาวะสุขภาพประจำปี และตรวจเลือดในการตั้งครรภ์ครั้งต่อไป
      - ประเมินภาวะสุขภาพของมารดาหลังคลอด และแนะนำการปฏิบัติตัวเพื่อส่งเสริมสุขภาพในระยะหลังคลอด ได้แก่ การหดรัดตัวของมดลูกเพื่อป้องกันการตกเลือดหลังคลอด การบรรเทาอาการปวดมดลูก การดูแลแผลฝีเย็บ การสังเกตน้ำคาวปลา และการส่งเสริมสุขภาพในการปฏิบัติตัวทั่วไป เช่น การพักผ่อนนอนหลับ การรับประทานอาหาร การบริหารร่างกาย การรักษาอนามัยส่วนบุคคล เป็นต้น ตลอดจนการส่งเสริมการปรับตัวด้านจิตสังคม การสร้างสัมพันธภาพกับทารกและการปรับตัว
        ต่อบทบาทการเป็นมารดา
    - - ช่วยแพทย์ส่งตรวจทางห้องปฏิบัติการเพื่อการวินิจฉัยการติดเชื้อหัดเยอรมัน ในทารกที่คลอดจากมารดาที่สงสัยว่ามีการติดเชื้อหัดเยอรมัน โดยเก็บสิ่งส่งตรวจจากหลังโพรงจมูก จากปัสสาวะ หรือจากน้ำไขสันหลังของทารก
      - ตรวจติดตามการดำเนินของโรคอย่างสม่ำเสมอเพื่อป้องกันการดำเนินของโรคที่รุนแรงขึ้นแนะนำให้สตรีหลังคลอดได้รับการตรวจร่างกายประจำปี
      - ใช้วิธีการตรวจทางห้องปฏิบัติการเพื่อยืนยันการวินิจฉัย หากพบว่าทารกไม่ได้รับเชื้อหัดเยอรมัน ดูแลให้ทารกได้รับภูมิคุ้มกันโดยการฉีดวัคซีนหัดเยอรมัน (MMR) เมื่ออายุ
        ครบ 9 เดือน และ 2 ปี6 เดือน
      - ทารกที่คลอดออกมาและได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคหัดเยอรมันแต่กำเนิด
        ผู้ปกครองควรหลีกเลี่ยงการพาไปในที่สาธารณะเป็นเวลา 1 ปี เพราะเด็กเหล่านี้ยังมีเชื้อไวรัสอยู่ในตัวและสามารถแพร่กระจายไปสู่ผู้อื่นได้ เว้นแต่ว่าจะได้รับการตรวจหาเชื้อทางห้องปฏิบัติการหลังจากอายุ 3 เดือนไปแล้ว และผลการตรวจไม่พบการติดเชื้อ
- - - - ความพิการที่เกิดกับตา เช่น ต้อกระจก กระบอกตาเล็ก ต้อหิน จอตาบวม
      - ความพิการที่หัวใจและหลอดเลือดหัวใจ เช่น หลอดเลือดพัลโมนารีตีบ ลิ้นหัวใจหรือผนังกั้นหัวใจรั่ว
      - ความพิการเกี่ยวกับหูและการได้ยิน เช่น หูหนวก
      - โรคหัวใจแต่กำเนิด เช่น Patent ductus arteriosus,Ventricular septal defect,Artrail septal defect
      - ทารกตัวเล็ก น้ำหนักน้อยกว่าปกติ และเจริญเติบโตช้า
      - ความผิดปกติทางสมอง
      - มีความผิดปกติที่กระดูก(striate radiolucencies)
      - ความผิดปกติของโครโมโซม
      - ตับโต ม้ามโต อาจมีตับอักเสบ
      - เกร็ดเลือต่ำ และโลหิตจาง
- - - - เด็กเล็ก
        
        สามารถฉีดเข็มแรกให้กับเด็กตั้งแต่อายุ 9-12 เดือน และฉีดเข็มที่สองเมื่อเด็กอายุ 18 เดือน-2 ปีครึ่ง
      - ผู้ใหญ่
        
        ไม่แนะนำให้ฉีดวัคซีนนี้ในผู้ใหญ่ที่ไม่ทราบประวัติการฉีด วัคซีนในอดีต
      - หญิงวัยเจริญพันธุ์
        
        แนะนำให้ฉีดวัคซีนนี้ล่วงหน้าก่อนที่จะตั้งครรภ์อย่างน้อย 3 เดือน
      - หญิงที่กำลังตั้งครรภ์
        
        ห้ามฉีดวัคซีนชนิดนี้เด็ดขาด