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MICCIÓN, Bibliografía:, image, image, image - Coggle Diagram

- - - - La presión intravesical cambia de forma lenta entre 50 y 350 ml de volumen, a partir de los 350 ml el incremento de presión es rápido.
        
        La representación gráfica de los cambios de presión con el volumen se denomina cistonetrograma.
        
        La micción voluntaria suele iniciarse cuando una persona contrae voluntariamente los músculos abdominales, lo que aumenta la presión en la vejiga y permite la entrada de una cantidad extra de orina en el cuello de la vejiga y en la uretra posterior bajo presión, lo que estira sus paredes.
        
        Esta acción estimula los receptores de distensión, lo que excita el reflejo miccional y a la vez inhibe el esfínter uretral externo.
        
        Habitualmente se vaciará toda la orina dejando raramente más de 5- 10 ml en la vejiga
- - - - El reflejo miccional es un solo ciclo completo de:
        
        1) Aumento rápido y progresivo de la presión
        
        2) Un período de presión mantenida
        
        3) Un retorno de la presión al tono basal de la vejiga.
      - Una vez que se ha producido el reflejo miccional pero no se ha vaciado la vejiga, los elementos nerviosos de este reflejo suelen permanecer en un estado de inhibición durante unos minutos a 1 h o más debido a que aparece otro reflejo miccional
        
        A medida que la vejiga se llena más y más, los reflejos miccionales son más y más frecuentes y poderosos.
        
        Una vez que el reflejo miccional es lo suficientemente poderoso, provoca otro reflejo, que pasa a
        través de los nervios pudendos hasta el esfínter externo para inhibirlo
- - - - Si la médula espinal se lesiona por encima de la región sacra, pero los segmentos medulares sacros continúan intactos, todavía pueden aparecer reflejos miccionales típicos. Durante los primeros días a varias semanas posteriores a la lesión, los reflejos miccionales están suprimidos por el estado de «shock espinal» causado por la pérdida brusca de impulsos facilitadores procedentes del tronco del encéfalo y del cerebro.
      - Vejiga neurógena sin inhibición debida a la falta de señales inhibidoras del encéfalo
        
        Se debe a una lesión parcial de la médula espinal o del tronco del encéfalo que interrumpe la mayoría de las señales inhibidoras. Los impulsos facilitadores pasan continuamente hacia la médula y mantienen los centros sacros tan excitables que incluso una pequeña cantidad de orina desencadena un reflejo miccional incontrolable, lo que da lugar a una micción frecuente.