Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

การใช้กระบวนการพยาบาลในการดูแลมารดาและทารกที่มีความผิดปกติของปัจจัยการคลอด…

- - - - 1.1 tetanic contraction
        
        การประเมิน
        
        ผู้คลอดเจ็บครรภ์มาก D > 90” , I < 2 ’ หากคลอดติดขัดจะไม่มีการเคลื่อนต่ำของส่วนนำ
        
        ผลกระทบ
        
        คลอดล่าช้า ผู้คลอดอ่อนเพลีย อาจทำให้มดลูกแตก ทารกขาดออกซิเจน อาจทำให้ตกเลือดหลังคลอด
        
        การรักษา
        
        หากกำลังให้ยาเร่งคลอด ควรปรับลดหรือหยุดยา จัดให้นอนตะแคงซ้าย ให้ออกซิเจน
      - 1.2 incoordinated contraction
        
        การประเมิน
        
        แรงดันในมดลูกเฉลี่ย > ๖๐ mmHg เจ็บครรภ์ตลอดเวลา ไม่มีความก้าวหน้าของการคลอด
        
        ผลกระทบ
        
        เกิดการคลอดล่าช้า อ่อนเพลีย เสี่ยงต่อภาวะมดลูกแตก ส่วนทารกอาจขาดออกซิเจน
        
        การรักษา
        
        ให้ยาลดปวด ให้ IV ป้องกันภาวะขาดน้ำ รายที่มีภาวะ CPD ส่ง C/S
      - 1.3 constriction ring
        
        การประเมิน
        
        ตรวจทางช่องคลอดพบผนังมดลูกหดรัดตัวรอบคอทารก มดลูกหดรัดตัวแรง แต่ไม่สม่ำเสมอ เจ็บตลอดเวลา
        
        ผลกระทบ
        
        หากเกิดขึ้นในระยะคลอดรก พบว่าปากมดลูกจะปิด เกิดภาวะรกค้างได้
        
        การรักษา
        
        ให้ยาแก้ปวด ควรปรับลดหรือหยุดยาเร่งคลอด ทำการล้วงรกรายที่อยู่ระยะที่ 3
  - - - ผู้คลอดเบ่งสั้น เบ่งนานเกินไป หน้าแดง เบ่งออกเสียง ไม่เกิดการเคลื่อนต่ำของส่วนนำ หรือท่าในการเบ่งไม่เหมาะสม เช่น ท่านอนหงายราบ บิดตัวไปมาขณะเบ่ง
    - - เบ่งให้ถูกวิธี และเบ่งคลอดในท่าที่เหมาะสม
- - - - การประเมิน
        
        ฟัง FHS ได้ตำแหน่งเหนือสะดือ คลำพบศีรษะทารกซึ่งกลม เรียบ แข็ง และมี ballottement ที่บริเวณ ยอดมดลูก ตรวจทางช่องคลอด คลำได้กระดูก sacrum ร่องก้น รูทวารหนัก อวัยวะเพศเท้า เข่า หรือมือทารก U/S พบท่าก้น
      - การพยาบาล
        
        หากถุงน้ำยังไม่แตก งดการสวนอุจจาระ ควรดูแลไม่ให้ถุงน้ำแตกก่อนการเจ็บครรภ์ - หากถุงน้ำแตก ควรตรวจภายในเพื่อประเมินภาวะสายสะดือพลัดต่ำ - หากคลอดทางช่องคลอด ควรเตรียมบุคลากร และหัตถการช่วยคลอดให้พร้อมใช้
    - - การประเมิน
        
        ระดับยอดมดลูกค่อนข้างต่ำกว่าปกติหน้าท้องจะขยายออกทางด้านข้าง - ตรวจทางช่องคลอด ถ้าปากมดลูกเปิดเกือบหมด และถุงน้ำคร่ำแตกแล้วอาจคลำได้กระดูกซี่โครงและหน้าอก ขอบกระดูกสะบัก ไหปลาร้า กระดูกต้นแขน และซอกรักแร้ทารก
      - การพยาบาล
        
        หากถุงน้ำยังไม่แตกงดการสวนอุจจาระ 2. แพทย์พิจารณาทำการหมุนเปลี่ยนท่าทารกในครรภ์ผ่านทางหน้าท้อง 3. เตรียมผู้คลอดให้พร้อมสำหรับการผ่าตัดคลอดฉุกเฉิน
    - - การประเมิน
        
        การที่มีส่วนของแขน มือ หรือขา ทารกยื่นลงมาพร้อมกับส่วนนําอื่นของทารก ส่วนนําร่วมที่พบบ่อย คือ ศีรษะกับมือ
      - การพยาบาล
        
        หากถุงน้ำยังไม่แตก ควรงดการสวนอุจจาระ และให้นอนพักบนเตียง - หากถุงน้ำแตกควรรีบประเมินเสียงหัวใจทารกทันที เฝ้าระวังภาวะสายสะดือพลัดต่ำ - หากไม่มีความก้าวหน้าของการคลอด ให้เตรียมพร้อมสำหรับการผ่าคลอด
  - - - การประเมิน
        
        คลำหลังทารกได้ไม่ชัดเจน - ฟังเสียงหัวใจทารกได้ค่อนไปทางสีข้างมารดา - ขม่อมหลังอยู่ทางด้านซ้าย ขวา หรือด้านหลัง
  - - - การประเมิน
        
        ศีรษะอยู่ในลักษณะที่เงยเล็กน้อย - การตรวจทางหน้าท้อง จะคลำได้ส่วนนูนของศีรษะทารกอยู่สูงไปทางศีรษะมารดา และอยู่ด้านเดียวกับหลังทารก - ตรวจภายในจะคลำพบขม่อมหน้าอยู่ตรงกลางช่องเชิงกราน คลำ sagittal suture ได้แต่คลำขม่อมหลังไม่ได้
    - - การประเมิน
        
        ศีรษะอยู่ในลักษณะที่เงยปานกลาง - การตรวจภายในจะคลำได้รอยต่อกระดูกหน้าผาก ขม่อมหน้า ขอบกระดูกเบ้าตา และ ดั้งจมูก แต่จะคลำไม่พบคางหรือปาก