Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
การตั้งครรภ์ในวัยรุ่น (Teenage pregnancy) จักรพงษ์ เจริญพัน เลขที่ 6 …
การตั้งครรภ์ในวัยรุ่น (Teenage pregnancy)
จักรพงษ์ เจริญพัน เลขที่ 6 64019508
ความหมาย
การตั้งครรภ์ในวัยรุ่น (teenage pregnancy หรือ adolescent pregnancy) ตามความหมายขององค์การอนามัยโลก หมายถึงสตรีตั้งครรภ์ที่มีอายุระหว่าง 10-19 ปี(1)
ผลกระทบจากการตั้งครรภ์ต่อวัยรุ่น
ด้านจิตสังคม
ทําให้วัยรุ่นไม่พร้อมในการมีบุตร และ เกิดภาวะเครียด
เกิดความรู้สึกสูญเสียคุณค่าในตนเอง จากการไม่ได้รับการยอมรับ
มีปัญหาเกี่ยวกับเรื่องการปรับตัว
การปรับตัวต่อบทบาทการเป็ นมารดาล่าช้า
ด้านร่างกาย
ภาวะทุพโภชนาการ ภาวะโลหิตจางจากการขาดธาตุเหล็ก
ภาวะความดันโลหิตสูงขณะตั้งครรภ์
ภาวะถุงนํ้าครํ่าแตกก่อนกําหนด
การติดเชื้อระหว่างตั้งครรภ์ โดยเฉพาะโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ และ โรคติดเชื้อที่มักเกิดในวัยเด็กเช่น การติดเชื้อในหูชั้นกลาง โรคสุกใส คางทูม ไอกรน เป็ นต้น
ภาวะศีรษะทารกไม่ได้สัดส่วนกับช่องเชิงกราน เกิดระยะการคลอดยาวนาน เสี่ยงต่อการใช้สูติศาสตร์หัตถการในการช่วยคลอด
การตกเลือดในระยะหลังคลอด
อัตราการตายของมารดาสูงขึ้น
ผลต่อทารก
ทารกแรกเกิดนํ้าหนักตัวน้อย
คลอดก่อนกําหนด
เกินกําหนด
ทารกเจริญเติบโตช้าในครรภ์
อัตราตายปริกําเนิดสูงขึ้น
สาเหตุและปัจจัยเสริม
ปัจจัยด้านครอบครัว
สัมพันธภาพในครอบครัวไม่ดี
ครอบครัวแตกแยก
ภาระหน้าที่ของพ่อแม่
การถูกข่มขืนโดยบุคคลในครอบครัวหรือคนใกล้ชิด
ปัจจัยด้านสังคมสิ่งแวดล้อม
การเปลี่ยนแปลงของสังคม วัฒนะรรม ค่านิยม รูปแบบการใช้ชีวิตอย่างเสรี ความใกล้ชิดสนิทสนมกับเพื่อนต่างเพศ
ความเจริญก้าวหน้าทางเทคโนโลยี
ปัจจัยด้านสตรีและวัยรุ่น
การดื่มสุราและการใช้สารเสพติดต่างๆ
การจัดการเรียนการสอนเพศศึกษาในโรงเรียน
การเปลี่ยนแปลงทางร่างกายและ จิตใจ พัฒนาการทางเพศ
การพยาบาล
ระยะตั้งครรภ์
แสดงความสนใจ เอาใจใส่ ให้ความเห็นใจ และเข้าใจปัญหา
ให้คําปรึกษา และแนะนําทางเลือกในการตั้งครรภ์ เพื่อลดอัตราการทํา แท้งผิดกฎหมาย
ให้ความรู้เกี่ยวกับการเปลี่ยนแปลงของร่างกาย และ จิตใจในขณะตั้งครรภ์ พัฒนาการ และการเจริญเติบโตของทารกในครรภ์
ระยะคลอด
อาจพบภาวะเจริญเติบโตไม่เต็มที่ของกระดูกเชิงกรานในสตรีที่มีอายุน้อยกว่า 16 ปี เป็ นสาเหตุของภาวะแทรกซ้อนทางสูติกรรม เช่น การคลอดยาวนาน การคลอดติดขัด การผ่าตัดคลอด การใช้หัตถการทางสูติศาสตร์ที่เพิ่มขึ้นเป็ นต้น
ดูแลเพื่อส่งเสริมความก้าวหน้าของการคลอด ป้ องกันระยะของการคลอดยาวนาน และเฝ้ าระวังภาวะศีรษะทารกไม่ได้สัดส่วนกับช่องเชิงกราน
ให้คําแนะนําการปฏิบัติตัวเพื่อบรรเทาความเจ็บปวดในระยะคลอด
ระยะหลังคลอด
เฝ้าระวังไม่ให้เกิดภาวะตกเลือดหลังคลอด
สังเกตอาการผิดปกติที่ควรมาโรงพยาบาล ได้แก่ อาการไข้ ปวดมดลูก นํ้าคาวปลาเป็ นสีแดงตลอด ไม่จางลง มีกลิ่นเหม็น มีเลือดสดออกทางช่องคลอดจํานวนมาก เต้านมอักเสบ บวมแดง และมีการกดเจ็บ ถ่ายปัสสาวะแสบขัด ปวดศีรษะอย่างรุนแรงตาพร่ามัว มีภาวะซึมเศร้า หากสังเกตพบอาการผิดปกติดังกล่าวให้รีบมาโรงพยาบาลทันที
แนะนํามารดาหลังคลอดวัยรุ่น ให้งดการมีเพศสัมพันธ์อย่างน้อย 6 สัปดาห์หลังคลอด หรือภายหลังได้รับการประเมินสภาพการหายของแผลฝี เย็บ และการกลับเข้าสู่สภาพก่อนการตั้งครรภ์ของมดลูกจากการตรวจหลังคลอด 6 สัปดาห์
ให้คําแนะนําก่อนการกลับบ้าน เน้นเรื่องการวางแผนการเลี้ยงดูบ ุตร การวางแผนครอบครัว และการคุมกําเนิดที่เหมาะสม ระยะหลังคลอด มารดาวัยรุ่นควรมีการคุมกําเนิดเว้นระยะห่างของการมีบุตรอย่างน้อย 2-3 ปี หรือจนกว่าบรรลุนิติภาวะ
ส่งเสริมการเลี้ยงบุตรด้วยนมมารดา
ส่งเสริมการปรับตัวเข้าสู่บทบาทการเป็นมารดามารดาวัยรุ่นหลังคลอด
ข้อวินิจฉัยทางการพยาบาล
พร่องความรู้ในการปฏิบัติตัวหลังคลอด และการดูแลบุตร
S
แม่หลังคลอดบอก ไม่กล้าอุ้มลูก
O
มีสีหน้าวิตกกังวลเวลาอุ้มลูก
วัตถุประสงค์
มีความรู้เกี่ยวกับการดูแลตนเองและทากแรกเกิด
เกณฑ์การประเมินผล
ผู้รับบริการสามารถปฏิบัติตัวหลังคลอดได้อย่างถูกต้องเหมาะสม
ผู้รับบริการสามารถนำคำนะนำไปใช้ในการดุแลตนเองและทารกได้
กิจกรรมการพยาบาล
แนะนำไม่ให้กลั้นปัสสาวะ เพราะกระเพาะปัสสาวะที่มีปัสสาวะคั่งค้างจะไปขัดขวางการหดรัดตัวของมดลูก เป็นเหตุ ให้ตกเลือดหลังคลอดได้
แนะนำให้คลึงมดลูกทุกครั้งที่สะดวก เพื่อช่วยให้มดลูกหดรัดตัวดีมดลูกเข้าอู่ได้เร็วขึ้น
แนะนำให้ให้นมบุตรทุก 1-2 ชม. เพื่อกระตุ้นการสร้างและหลั่งน้ำนม อีกทั้งยังช่วยให้มดลูกหดรัดตัวได้ดี
แนะนำให้ลุกขึ้นเดิน (early ambulated) หรือออกกำลังกาย เพื่อเพิ่มการเคลื่อนไหวของลำไส้ป้องกันภาวะท้องผูก และเพิ่มการไหลเวียนเลือด
แนะนำการทำความสะอาดแผลฝีเย็บโดยให้ล้างด้วยน้ำสบู่ให้สะอาด แล้วซับให้แห้ง จากด้านหน้าไปด้านหลัง และหลีกเลี่ยงการลงแช่น้ำคลอง สระว่ายน้ำ หรือแหล่งน้ำสาธารณะที่ไม่สะอาดเพื่อป้องกันไม่ให้แผลอักเสบติดเชื้อ
แนะนำให้สังเกตลักษณะสี กลิ่น และปริมาณของน้ำคาวปลา หากพบว่ามีความผิดปกติ คือ กลับไปมีสีแดงเข้ม มีลิ่มเลือด มีกลิ่นเหม็นเน่า ต้องรีบแจ้งให้แพทย์หรือพยาบาลทราบ
จูงใจให้มารดาเลี้ยงลูกด้วยนมของตนอย่างน้อย 6 เดือน
สอนวิธีการเอาลูกเข้าเต้า ในแต่ละท่าที่มารดาทำแล้วเกิดความสุขสบาย
กระตุ้นให้สมาชิกคนอื่นๆ ในครอบครัวเข้ามามีบทบาทในการช่วดูแล
ไม่สุขสบายจากการมีความเจ็บปวดรุนแรงและมดลูกหดรัดตัวถี่และรุนแรง
S
ผู้ป่วยบ่นว่าปวด
O
สีหน้าแสดงความเจ็บปวด ร้องตลอดเวลา
วัตถุประสงค์
เพื่อให้ผู้คลอดสามารถเผชิญความเจ้บปวดระยะคลอดได้อย่างเหมาะสม
เกณฑ์การประเมินผล
ขณะมดลูกหดรัดตัวสามารถเผชิญได้ไม่ร้องและดิ้นไปมา สามารถผ่อนคลายความเจ้บปวดได้ด้วยตนเอง
กิจกรรมการพยาบาล
อธิบายหรือทบทวนให้ผู้คลอดเข้าใจเกี่ยวกับกระบวนการคลอดรวมทั้งแผนการรักษาและการพยาบาล เพื่อให้เกิดการรับรู้ที่ถูกต้อง เกิดความมั่นใจและเกิดความปลอดภัยในการคลอด
ประเมินความเจ็บปวดของผู้คลอด เกี่ยวกับลักษณะความรุนแรงของความเจ็บปวดเพื่อให้การช่วยเหลือได้ถูกต้อง
จัดท่านอนผู้คลอดให้อยู่ในท่าที่สบาย และเหมาะสม เพื่อให้ผ่อนจัดท่านอนผู้คลอดให้อยู่ในท่าที่สบาย และเหมาะสม เพื่อให้ผ่อน
ประดับประคองด้านจิตใจ โดยอยู่ใกล้ชิดและให้กำลังใจ แก่ผู้คลอดด้วยการพูดปลอบโยน แสดงความเห็นใจในความเจ็บปวดคลอดด้วยการพูดปลอบโยน แสดงความเห็นใจในความเจ็บปวด
ดูแลเกี๋ยวกับความสุขสบายทั่วไป เช่นการทำความสะอาดร่างกาย การจัดสิ่งแวดล้อมให้สงบ อุณหภูมิพอเหมาะและมีการถ่ายเทอากาศที่ดี
ส่งเสริมให้มีการผ่อนคลาย โดยใช้เทคนิคการผ่อนคลาย เช่นการหายใจ ดูแลให้ทำอย่างถูกวิธีทุกครั้งที่มดลูกหดรัดตัว การผ่อนคลายเป็นวิธีหนึ่งที่สามารถบรรเทาความเจ็บปวดได้เป็นผลดี
กระตุ้นผิวหนังโดยการนวด การลูบ การคลึงเบา ๆ บริเวณที่มีความเจ็บปวด คือบริเวณกลางกระดูกก้น หลัง ต้นขา และหน้าท้อง ซึ่งการกระตุ้นผิวหนังเป็นวิธีที่ทำได้ง่าย โดยผู้คลอดทำเองให้สามีหรือญาติผู้ดูแลในห้องคลอดช่วยทำให้
นวัตกรรม
นวัตกรรมวัยใสนครพนมโมเดล : ป้องกันการตั้งครรภ์วัยรุ่น เพื่อสนับสนุนการบรรลุเป้าหมายลดอัตราการคลอดของวัยรุ่นทั่วประเทศให้เหลือต่ำ กว่า
25 ต่อ1,000 ประชากร ภายในปี 2569
นวัตกรรมวัยใสนครพนมโมเดล เป็นการดำ เนินงานโครงการพัฒนารูปแบบบูรณาการขับเคลื่อนการป้องกันและแก้ไขปัญหาการตั้งครรภ์ กับ HIV/AIDS โรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ และยาเสพติดในวัยรุ่น การขับเคลื่อนเรื่องนี้จึงมีตั้งแต่กิจกรรมที่จัดโดยตรงกับตัวเด็กและเยาวชนเอง เป็นการเน้นการให้ความรู้เกี่ยวกับการมีเพศสัมพันธ์ที่ปลอดภัย การสอนเพศวิถีศึกษาในโรงเรียนตั้งแต่ชั้นอนุบาล/มัธยม แต่การมีหลักสูตรเรื่องเพศวิถีรอบด้านยังไมสามารถแก้ปัญหาได้ผลตามที่คาดหวัง ควรจัดพื้นที่สร้างสรรค์ให้เด็กและวัยรุ่นทำ กิจกรรม ส่งเสริมบทบาทครอบครัวและสื่อสารด้านสุขภาวะทางเพศของวัย
รุ่น ตาม พ.ร.บ.การป้องกันและแก้ไขปัญหาการตั้งครรภ์ในวัยรุ่น พ.ศ.2559 กำ หนดไว้ชัดเจนว่า สถานศึกษาจะต้องจัดรูปแบบการศึกษาที่เหมาะสมให้กับนักเรียนกรณีที่เกิดการตั้งครรภ์ระหว่างเรียน โดยอาจจะให้เรียนในสถาบันการศึกษาเดิม หรือหาสถาบันการศึกษาใหม่ ทั้งนี้ขึ้นอยู่ความสมัครใจของเด็กและผปกครอง แต่หัวใจสำ คัญคือให้เด็กได้ศึกษาต่อไป
ดังนั้น โรงพยาบาลนครพนมจึงได้จัดทำ โครงการพัฒนาการมีส่วนร่วมของภาคีเครือข่ายเพื่อการป้องกันและแก้ไขปัญหาการตั้งครรภ์ในวัยรุ่น โดยจัดทำ บันทึกข้อตกลง MOU ในการดำ เนินงาน และอบรมครูผู้สอนเพศวิถีรอบด้านเพื่อพัฒนาสถานศึกษาต้นแบบ ในกรณีที่ผู้ตั้งครรภ์มีความประสงค์ที่จะยุติการตั้งครรภ์ แพทย์สามารถให้บริการทางการแพทย์เรื่องนี้ได้โดยไม่ผิดกฎหมายอาญาหรือจรรยาบรรณทางการแพทย์หากพบว่าการตั้งครรภ์ต่อไปนั้นส่งผลต่อสุขภาพของแม่ที่ตั้งครรภ์ไม่ว่าจะเป็นสุขภาพกายหรือสุขภาพจิต และปัจจุบันมียาที่แพทย์ในโรงพยาบาลสามารถสั่งจ่ายได้เพื่อยุติการตั้งครรภ์ตั้งแต่อายุน้อยๆ มีความปลอดภัยต่อผู้ที่ตั้งครรภ์ อยู่ในการสนับสนุนของสำ นักงานหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ (สปสช.) อยู่แล้ว การป้องกันและช่วยเหลือเด็กเยาวชนที่เผชิญ
ปัญหา "ท้องไม่พร้อม" อย่างเข้าใจ ย่อมมีทางเลือกเป็นทางออกหลายช่องทาง โดยไม่จำ เป็นต้องให้ออกจากการศึกษา ซึ่งจะเป็นเหมือนการตัดอนาคตของ
เด็ก หรือผลักให้เด็กเผชิญปัญหาเพียงลำ พังจนนำ มาสู่วังวนเดิมๆ โรงพยาบาลนครพนม ได้เพิ่มสิทธิประโยชน์ทางเลือกคุมกำ เนิด ด้วยวิธียาฝังคุมกำ เนิดและห่วง
อนามัย ในวัยรุ่นอายุต่ำ กว่า 20 ปีทุกสิทธิ์สุขภาพฟรี
อ้างอิง
กลุ่มภารกิจด้านข้อมูลข่าวสารและสารสนเทศสุขภาพ สส. จำนวนและอัตราเจริญพันธุ์ ต่อประชากรหญิง 1,000 คน จำแนกตามกลุ่มอายุมารดา พ.ศ. 2546-2550. 2552.
WHO. Adolescent pregnancy. World Health Organization 2010 December 6. Available from:URL:
http://www.who.int/making_pregnancy_safer/topics/adolescent_pregnancy/en/print.html