Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
senile mature cataract Left eye
โรคต้อกระจกในวัยชราข้างซ้าย 847B95D9…
senile mature cataract Left eye
โรคต้อกระจกในวัยชราข้างซ้าย 
การรักษา
Extracapsular cataract extraction (ECCE)
การผ่าตัดเอาเลนส์ที่ขุ่นและเปลือกหุ้มเลนส์ด้านหน้าออก เหลือเปลือกด้านหลังไว้ เพื่อใส่เลนส์เทียมแทน
Phacoemulsification (PE) with Intraocular Lens (IOL)
การผ่าตัด โดยการนำคลื่นเสียงความถี่สูง (ultrasound )
มาสลายเลนส์แล้วดูดออก (phacoemulsification) และใส่ เลนส์เทียมเข้าไปแทนที่ การผ่าตัดนี้จะมีแผลขนาดเล็กและ
มีภาวะแทรกซ้อนน้อย
-
Intracapsular cataract extraction (ICCE)
การผ่าตัดเอาเลนส์ที่ขุ่น พร้อมทั้งเปลือกหุ้มเลนส์ด้านนอก
และด้านหลังออก ซึ่งปัจจุบันไม่เป็นที่นิยม
ข้อมูลกรณีศึกษา
-
-
ประวัติการเจ็บป่วยในอดีต
Diabetes mellitus โรคเบาหวาน เป็นมา 30 ปี Hypertension ความดันโลหิตสูง เป็นมา 10 ปี รับยารักษาที่โรงพยาบาลหนองคาย
การตรวจร่างกาย
ㆍcornea: senilis mature cataract eyes
ㆍ visual acuity: Right eye 20/40 , left eye finger count 1 feet (FC/1ft)
ㆍintraocular pressure: right eye= 14 mm.Hg, left eye = 17 mmHg
-
พยาธิสภาพ
ต้อกระจก (Cataract) เป็นภาวะที่แก้วตาภายในลูกตาเสื่อมลงจนมีลักษณะขุ่นขาว (Lens opacity) อาจเกิดที่ Neucleus, Cortex หรือเนื้อใต้เปลือกหุ้มเลนส์แก้วตาจากปกติที่มีลักษณะโปร่งใสเหมือนกระจก เมื่อแก้วตาขุ่นขาว
จะมีลักษณะทึบแสง ทำให้บดบังแสงที่จะผ่านเข้าไปในตา แสงจึงส่งผ่านเข้าสู่ลูกตาไปรวมตัวที่จอประสาทตาหรือ เรตินาได้ไม่เต็มที่ แบ่งได้เป็น 4 ระยะ ดังนี้
1.ต้อกระจกเริ่มเป็น (Incipient stage) เป็นระยะแรกของต้อกระจกในผู้สูงอายุ อาจเกิดการขุ่นขาวบริเวณรอบนอกของเลนส์แก้วตา แต่เนื้อตรงกลางหรือนิวเคลียสยังใสอยู่หรือเนื้อตรงกลางขาวขุ่นแต่เนื้อรอบนอกใส
-
2.ต้อกระจกที่มีการบวมน้ำ (Intumescent stage) ในระยะนี้มีการเปลี่ยนแปลงของแรงดันออสโมติก และส่วนประกอบสารเคมีของเลนส์แก้วตา ทำให้น้ำซึมผ่านเลนส์แก้วตามากขึ้น ทำให้เลนส์แก้วตาบวมน้ำ ส่งผลให้เลนส์แก้วตาสูญเสียความใสและเกิดความขุ่นขาวมากขึ้น
3.ต้อกระจกสุก (Mature stage) ระยะนี้น้ำถูกขับออกจากเลนส์แก้วตา ทำให้เลนส์แก้วตาแข็งกว่าเดิมและมีสภาพขุ่นขาวทั่ว ระยะนี้เป็นระยะที่เหมาะสมต่อการผ่าตัดเอาเลนส์แก้วตาขุ่นขาวออก
4.ต้อกระจกสุกเกินไป (Hypermature stage) เลนส์แก้วตาขุ่นมากขึ้น จะเห็นเป็นสี ขาวนวลเหมือนสีน้ำนมเพราะเนื้อส่วนรอบนอกของเลนส์แก้วตาเกิดเสื่อมและกลาย
เป็นของเหลว สายตามัวลงอย่างมาก หากไม่ได้รับการรักษาจะผ่าตัดได้ยากขึ้น อีก ทั้งบางรายก่อให้เกิดการอักเสบภายในดวงตาจากการมี protein รั่วออกจาก
แก้วตา ตลอดจนอาจก่อให้เกิดต้อหินตามมา
สาเหตุ
- พันธุกรรม เกิดความปกติจากการเจริญ
เติบ โตของลูกตา ซึ่งพบได้ในเด็กแรกเกิด
- การประสบอุบัติเหตุจากการโดนกระทบกระแทกบริเวณลูกตาหรือ โดนของมีคมทิ่มแทง
- พิษและสารเคมี เกิดจากการสัมผัสกับสารพิษ หรือสารเคมีบริเวณลูกตา เช่น โลหะหนัก กรดด่าง ทำให้เกิดความเสียหายแก่ เนื้อเยื่อเลนส์ตา
-
- โรคอื่นๆ เช่น โรคระบบประสาท โรคเบาหวาน
โรคต่อมไทรอยด์เป็นพิษ เป็นต้น
-
6.โรคต้อกระจกเป็นโรคที่เกิดขึ้นกับทุกเพศ ทุกวัย แต่พบ
มากในวัยสูงอายุที่เกิดจากการเสื่อมของเนื้อเยื่อแก้วตา และเกิดจากสาเหตุอื่นๆ ดังนี้
-
อาการและอาการแสดง
ตาพร่ามัวลงอย่างช้าๆ (blur vision) โดยไม่มีอาการเจ็บปวด(painless) และมักให้ประวัติว่ามองเห็นในที่สลัวได้ดีกว่าที่สว่าง
-
มองเห็นภาพซ้อน (diplopia) เนื่องจากการหักเหของแสงในเลนส์ที่มีการเปลี่ยนแปลง หรืออาจมีอาการกลัวแสง (photophobia)
-
-
-
-
-