Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
Mind Map การเย็บแผล การถอดเล็บ การผ่าฝี, น.ส.วริษฐา โปรยทอง รุ่น 37 เลขที่…
Mind Map การเย็บแผล การถอดเล็บ การผ่าฝี
การเย็บแผล
อุปกรณ์การเย็บแผล
5 Tooth forceps
Needle holder
ผ้าสี่เหลี่ยมเจาะกลาง
ไหม / วัสดุ เย็บ
Gauze
กรรไกร ตัดไหม
สำลีก้อน
น้ำยาฆ่าเชื้อ
ถาดสแตนเลส
ขั้นตอน
จับ Needle haleder นิ้วชี้วางใกล้ข้อต่อ
5 ปักเข็มให้ตั้งฉากกับผิวหนัง ห่างจากขอบแผลพอควร
จับเข็ม 1/3 ค่อนมาทางโคนเข็ม ตัดด้ายให้เหลือความยาว ~ 1 คืบ
หมุนให้เข็มเสยขึ้นอย่าดันไปตรง ๆ ปล่อยเข็มจากโคนเข็มมาจับปลายที่โผลผิวหนัง
เลือกขนาดเข็มให้เหมาะสมกับแผล
ใช้มือซ้ายจับโคนเชือกไว้มือขวาถือคีมจับเข็มรูดออกไปจนเข็มหลุดจากเชือก แล้ววางคีมมาจับปลายเชือกอีกด้านหนึ่งพร้อมตึงขอบแผลให้ติดกัน
Sterile Technique
ใช้กรรไกรตัดไหมโดยให้เหลือโคนไว้ยาว -1/2 cm
ยาชา
การแก้ไขเมื่อแพ้ยาชา
นอนศีรษะสูงให้ O2
Obs . v/s
care ทางเดินหายใจ - Nottfy แพทย์
BP drops 5 % D /Nss 1000 Cc IV drip
ชัก valium 10 ml ช้าๆ
หัวใจหยุดเต้น - Advenaline 1 : 1000 0.1-0.5 CC เจือจาง 1:1000 IV
Novocaine
ออกฤทธิ์ 1/2- 2hr
Lidocaine or Xylacaline
ออกฤทธิ์ เร็ว 120 นาที
Local anesthesia
ยาชาเฉพาะที่เวลา : 2- 3 นาที ออกฤทธิ์
Pontocaine Hydrochloride
ใช้ใน หู ตา จมูก ปาก คอ
บาดแผลที่ไม่ควรเย็บ
สุนัขกัด
แผลติดเชื้อ
ตกน้ำคร่ำ
วิธี : การตัดไหม
ทำความสะอาดแผลโดยเช็ด Alcohol 70% รอบแผล
ใช้ non - tooth จับ ชายไหมเหนือปมใช้
กรรไกรตัดไหมใต้ปม (ด้านชิดผิวหนัง )
การผ่าฝี
ฝี คือ ตุ่มหนองอักเสบสะสมใต้ผิวหนัง มีกลิ่นเหม็น เจ็บปวดเมื่อสัมผัส ประกอบด้วย WBC เนื้อเยื่อที่ตายแล้ว เชื้อโรค
แบ่งเป็น 2 ชนิด
ฝีใต้ผิวหนัง
ฝีที่อวัยวะภายใน
อาการแสดง
แดง
fluctuance
บวม
ปวด
ร้อน
ขั้นตอนการผ่าฝื
ทาน้ำยา Antiseptic(providine) ให้เป็นบริเวณกว้าง
ปูผ้าสี่เหลี่ยมเจาะกลาง
ล้างมือให้สะอาด
ฉีดยาชาแบบ field block ให้รอบแผลและบริเวณที่จะกรีด
สวมถุงมือ sterile
ใช้ใบมีดเปิดฝีตำแหน่งที่บวมที่สุด ใช้นิ้ว/ด้ามมีด/Artery clamp โค้งเล็กทำการ blunt dissect
จัดท่าให้เหมาะสม
เมื่อ clear location of pus ใช้ syring 10 ml. สวนล้างให้สะอาด บรรจุ Gauze drain เข้าไปในโพรงฝีแบบหลวมๆ แล้วปิดแผล
การถอดเล็บ
อุปกรณ์การถอดเล็บ
Gduze , vaseline gduze
Nss น้ำยา Aseptic povidine
ผ้าสี่เหลี่ยมเจาะกลาง
ใบมีด /ด้ามมีด
Artery clamp ตรง
เข็ม + Syring บรรจุยาชาเฉพาะที่
Artery clampโค้งเล็ก
ถุงมือปลอดเชื้อ
กรรไกรตัดชิ้นเนื้อ
ขั้นตอนการถอดเล็บ
5.ปูผ้าสี่เหลี่ยมเจาะกลางบริเวณที่จะทำหัตถการ
6.ฉีดยาชา เฉพาะที่
4.ทาน้ำยา Antiseptic(povidine) ให้เป็นบริเวณกว้าง
7.ใช้มีดเซาะบริเวณซอกเล็บใช้ Artery clamโค้งเซาะใต้เล็บ
สวมถุงมือปลอดเชื้อ
ใช้ Artery clamp ตรงข้ามบริเวณซอกเล็บที่เปิดแล้วด้านหนึ่งให้แน่นบิดหมุนเล็บให้หลุดออก
ทำความสะอาดผิวหนังให้สะอาด
ปิดแผลด้วย Vaseline gauze
เตรียม อุปกรณ์ จัดทำให้เหมาะสม
การเจาะเล็บ
นำคลิปเผาไฟให้ร้อนและนำไป เจาะที่เล็บ
เจาะเล็บให้เป็นรูด้วยเครื่องจี้ไฟฟ้าจนเลือดระบายออกมาได้
การใช้คลิปหนีบกระดาษ
การใช้เข็ม ใช้เข็มเล็กค่อยๆเจาะไปที่เล็บจนเลือดระบายออกมา
เพื่อบรรเทาอาการปวดโดยไม่ต้องถอดเล็บ / ระบายเลือดที่คั่งอยู่ออกมา
น.ส.วริษฐา โปรยทอง รุ่น 37 เลขที่ 75
รหัส 62111301078