Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

โรคทางศัลยกรรม - Coggle Diagram

- - - - ปวดท้อง มากโดยเฉพาะท้องน้อยในหญิงวัยเจริญพันธ์
      - รอบเดือนผิดปกติขาดๆ หายๆ หรือมามากกว่าปกติ
      - ร่วมกับเปลือกตาซีด และshock
  - - - Fast positive ไม่มีประวัติ trauma นํา
      - ปวดท้องฉับพลัน
      - BP drop
      - เปลือกตาซีด Hct Drop
  - - - อาการ
        
        ปวดท้องที่ epigastrium หรอื RUQ รว่ มกับถ่ายมีmelena
        หรอือาเจียนเป็น coffee ground
    - - อาการ
        
        ปวดท้องน้อยด้านซ้าย มีประวัติท้องผูกบ่อย
  - - - อาการและอาการแสดง
      - มักมาด้วยอาการปวดท้องเฉียบพลัน และV/S ไม่stable
      - อาจจะมีตัวตาเหลือง
  - - - Tachycardia
      - กด-ปล่อย ปวด เคาะปวด
      - หน้าท้องแข็งเกร็ง
      - เสียงขยับ ตัวลําไส้ลดลง หรือหายไป
  - - - ปวดมากที่ epigastrium หรือ RUQ
  - - - ปวดท้องเฉพาะจุดมากหรอืปวดทั่ว ๆ
      - คลื่นไส้อาเจียน ท้องเสีย
      - บางรายไม่ถ่ายแบบ gut obstruction
  - - - ปวดท้องเป็นๆ หายๆ
      - ท้องอืด บางรายไม่ถ่ายไม่ผายลม
      - ช่วงแรกก่อนเกิดไส้เน่า จะมีอาการปวดท้องบิดรุนแรง
      - และต่อมาเริ่ม เกิดไส้ขาดเลือด ลําไส้หยุดการทํางาน
        อาการปวดท้องบิดบรรเทาลงแต่ท้องอดื มากขึ้น
      - และต่อมาอาการติดเชื้อ ในกระแสเลือดจากภาวะไส้เน่า
  - - - small bowel หนา มีair bubble
      - ท้องอด ไม่ถ่าย
  - - - ไม่มีไข้คลําได้ก้อน รอบเดือนอาจผิดปกติถ้าก้อนมากกวา่ 5 cm.
        ควรพบสูตินารแี พทยเ์พื่อเฝ้าระวัง CA ovary
  - - - Hx ปวดบรเิวณลิ้นปี่ ทะลุไปหลังได้
      - คลื้นไส้อาเจียน และอาเจียนเป็นเลือดได้
      - อาการปวดสัมพันธ์มื้ออาหาร
  - - - Hx ปวดบรเิวณลิ้นปี่ทะลุไปหลังได้
      - คลื่นไส้อาเจียน และอาเจียนเป็นเลือดได้
      - อาการปวดสัมพันธ์มื้ออาหาร
  - - - ตกขาวสีผิดปกติปวดแสบ ไม่คัน อาจคลําได้ก้อน มีไข้ถ้ารุนแรงมีsignof sepsisได้
  - - - ตัวตาเหลือง มีไข้หรอืไม่มีก็ได้ปวดใต้ชายโครงขวา บางคนคลําได้ตับโต
  - - - มีไข้ต่ำๆ
      - ปวดจากรอบสะดือเป็นวงกลม จะรา้วไปที่RUQ
      - ปวดท้องน้อย
      - rebound tenderness
- - - - ผ่าตัด
      - รักษาตามอาการ ด้วยการให้ยารกัษากลุ่มเดียวกับการรักษา dyspepsia และลดการทานของมัน
  - - - conservative คล้าย symptomatic gall stone
      - ถ้าpolyp มากกวา่ 6 mm.ผ่าตัดLC
  - - - รักษาตามอาการ
      - ERCP or Surgery Explore CBD
  - - - ตรวจพบก้อนที่ตับ
      - ตัวตาเหลือง
      - ปวดท้องเรื้อรัง
      - ปวดท้องใต้ชายโครงขวา
      - มีไข้ไม่ทราบสาเหตุเรื้อรัง
      - เบื่ออาหาร น้ำหนักลด
    - - ผ่าตัด ขึ้นอยูกับระยะของโรคด้วย
- - - - Angiogram ปัจจุบันนิยมทํา CTA มากกว่า
      - ปวดท้องน้อยด้านซ้าย มีประวัติท้องผูกบ่อย
      - ทําการรกัษาได้หรือ biopsy
  - - - ปวดท้องที่ epigastrium หรอื RUQ ร่วมกับถ่ายมี melena
        หรืออาเจียนเป็น coffee ground
    - - Non variceal
        
        High dose omeprazole
      - Variceal
        
        ให้Somatostatin or Somatostatin analoque
- - - - complete blood count มักพบว่า เม็ดเลือดขาวสูงกว่าปกติและมี shift to the left
    - - การถ่ายภาพรังสีของช่องท้อง อาจพบเงาของ fecalith หรือ localized ileus ที่ RLQ
      - การตรวจด้วยคลื่นเสียงความถี่สูง (ultrasonography) ของช่องท้อง หรือ barium enema ไม่มีความจำเป็นในผู้ป่วยส่วนใหญ่ แต่อาจช่วยในการวินิจฉัยโรคในผู้ป่วยบางรายที่มีปัญหาในการวินิจฉัยโรค
    - - การกดเจ็บเฉพาะที่ (local tenderness)
        
        จะมี maximal tenderness ที่ RLQ และอาจมี guarding และ rebound tenderness ด้วย
        
        ในผู้ป่วยไส้ติ่งแตกทะลุ tenderness และ guarding มักตรวจพบบริเวณกว้างขึ้นหรือพบทั่วบริเวณท้องน้อยส่วนล่าง
      - การตรวจอื่นๆ อาจให้ผลบวกในการตรวจ
        
        Rovsing sign
        
        Obturator sign
        
        Psoas sign