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Examen neurológico del escolar - Coggle Diagram
Examen neurológico del escolar
Inspección
Características comportamentales y capacidad cognitiva
Ingreso al consultorio
Interactúa
Actitud, marcha y postura
Ropa interior
Estado nutricional
Proporciones corporales
Síndrome neurógenico
Rasgos dismórficos o anomalías menores
Piel
Facomatosis
Estigmas neurocutáneos
Trofismo muscular
Desviaciones de la columna o deformidades
Estado y contendido de la conciencia
Conciencia
Alterada por la enfermedad actual
¿El niño está igual o diferente?
La observación
Se hace con la interacción del niño con el medio
Contenido de la conciencia
función cortical
Estado de ánimo
Cooperación durante al examen e interrogatorio
Orientación
Persona, tiempo y lugar
Según grado escolar
Nombre del presidente, alcalde ciudad
Preguntas estado atencional, memoria reciente, y largo plazo
Preguntas vida cotidiana
¿Qué haría si un niño le pega?
Capacidad cognitiva
Desempeño académico
Inteligencia
Test figura humana Goodenough
4-16 años
Establece edad mental
Preguntas pensamiento abstracto
5-6 años
Encontrar similitudes
Absurdos verbales simples
Absurdos mentales complejos
Cálculo matemático
3 años
Conjuntos de cosas y contar hasta 5
5 años
cuenta hasta 15 sin equivocarse
Suma con 1 dígito usando los dedos
segundo y tercer grado
Tablas de multiplicar
Primero
Sumas y restas mentalmente
Conocimiento esquema corporal
5 años
Conoce hombros, codos, tobillos
Reconoce izquierda y derecha
6 años
Cejas, pestañas
7 años
Aprende denominación cada uno de los dedos
El juego
Desarrollo social
2-3 hasta 6 años
Juego simbólico
simula situaciones, objetos y personajes no presentes en el juego
Juego imitativo
Solitario
Juego roles cooperativo
Al papá o la mamá
6 años
Juego reglas y grupos
Ganador y no modifica las reglas
Alteraciones conductuales o cognitivas
Alteraciones en el juego en alguna etapa
Alteración cognitiva
Definir si es estática o porgresiva
Evaluar, lenguaje, prosodia, coherencia, articulación y fonación
Praxias
Tomar el lápiz, abotonarse, anudarse los zapatos, encender un fósforo
Gnosias
Pinza trípode
3 años
505 de los niños lo tienen
4 años
80% niños
6-7 años
Pinza deja de ser rigida
Dibujo
4 años
Dibujar cuadro
5-6 años
Dibuja triangulo
6-7 años
Dibuja diamante
Coordinación y función cerebelosa
Patrones motores, secuenciación y ejecución, posición pie, marcha ver polígono sustentación
Marcha en puntas y talones
3 años- 7 y 10 años
Tandem
4 años
Pedir que corra
Parar y saltar en 1 pie
4 años
10 seg
Prueba dedo nariz
4 años
Poner trapo en la cara
<4 años
Evaluación de pares craneales
XII PC
<4 años
Identificar formas, tamaños y colores
Tablas optométricas
solo si reconoce las figuras
4 años test E de Home
+>4 años Snellen
Agudeza visual
Campos visuales
Confrontación
Reconocimiento de colores
Fundoscopia
+>3-4 años es capaz de ayudar
Enfocar el fondo retiniano
Buscar un vaso y seguirlo
Relación arteria/vena
+>1:2-3
Disminución del retorno venoso
Entrecruzamiento arteriovenoso
Arteria perece colapsar por el paso de la vena
Hipertensión arterial
Disco
Forma, definición, bordes, tamaño excavación central
Características de la retina
Lesiones o cicatrices, hemorragias o cambios en la coloración
III PC
Evaluar tamaño y forma de la pupila
tamaño 2-5 mm
Rta pupilar directa y consensual mediante estímulo luminoso directo
III, IV y VI PC
Evaluar ojos reposo
Globos oculares en posición central
Posición del reflejo de la luz en pupila (Test de Hirschberg)
Heterotropías
Desviaciones oculares
Exotropía
Desviación divergente
Esotropía
Desviación convergente
Ptosis
No desviaciones en reposo
Test cover uncover
Seguimiento de un objeto
Seguimiento orden verbal
Seguimiento optoquinético de un objeto
Paresia IV PC
Mov lateral cabeza al hombro contralateral
Alteración VI PC ipsilateral
Para seguir un objeto debe mover la cabeza
Mirada conjugada
Mirada conjugada vertical
Disfunción región tecta del mesencéfalo
Enfermedad Niemann Pick tipo C
Mirada conjugada horizontal
Mov disociados de los globos oculares
Lesión mesencéfalo o el puente
Compromete el fascículo longitudinal medial
Oftalmoplejía internuclear
Apraxia oculomotora
Alterna su mirada rápido entre 2 objetos ubicado en puntos distantes de su campo visual horizontal y progresivamente se va acercando
signo enfermedad de Gaucher neuropática
XII PC
Lengua en reposo
Atrofia y fasciculaciones
Fuerza
Presione carrillo contra resistencia
Protruya la lengua
V PC
Porción motora
Palpación
Trofismo muscular
Músculo masetero y músculo temporal
Músculos pterigoideos
Deslice la mandíbula de un lado al otro con la boca entreabierta
Lesión unilateral
Desviación de la mandíbula
Reflejo mandibular
Martillo + dedo sobre mentón +boca entreabierta -> elevación de la mandíbula + cierre mandíbula
Se integra a nivel del puente, su vía aferente y eferente el V PC
Porción sensitivo
Sensibilidad superficial y profunda
Desde el borde inferior de la mandíbula hasta la mitad anterior del cuero cabelludo
Reflejo corneano
Usa trigémino como vía aferente y al facial como eferente
VIII PC
Función sensorial
Estudios neurofisiológicos
Pruebas Rinne y Weber
Función vestibular
Romberg
Pruebas calorimétricas
Alteración de la conciencia
Alteración
Retardo desarrollo lenguaje y falla fonéticas
VII PC
Observación expresión facial en reposo
Sonrisa espontánea
Lesión supranuclear
No afecta sonrisa emocional no voluntaria
Lesiones periféricas
Parálisis de los músculos faciales ipsilaterales a la lesión
Alteración secreción lagrimal y salival
Sensibilidad gustativa
hiperacusia
Parálisis facial de origen central
Afectación otras estructuras SNC
Preservación músculo frontal y orbicular de los ojos
Discrepancia afectación movimientos faciales volitivos y emocionales
IX y X PC
Paladar blando y posición de la úvula
Deglución alimentos y líquidos
Siialorrea
Regurgitación líquido nariz
Secreciones faringe + burbujas
Voz nasal
XI PC
Fuerza y trofismo de trapecio y esternocleidomastoideo
Evaluación del sistema sensitivo
Sensibilidad superficial
Bilateral
Integridad segmentaria: área cara, tronco y extremidades
vibración
Diapasón 128 Hz
Prominencias óseas y extremidades
Distribución dermatomas
Sensibilidad dolorosa
último evaluar
Sensibilidad térmica
Propiocepción
Desplazamiento por segmentos corporales + ojos cerrados
Diga posición al final del segmento
Tomar falanges de los lados y subir o bajar
Niños grandes
Topognosia
Estereognosia
Trazos figuras geométricas
Lesión cortical
vía sensitiva parietal y corteza parietal
Examen motor
Trofismo
Palpando masa muscular
RMT
Pedir enganche dedos manos y hale hacia afuera (maniobra Jendrassik)
Al evaluar MI
Reflejo bicipital y braquiorradial
Raíz C5-C6
Tricipital
Raíz C6-C8
Isquiotibial
Raíz L4, L5, S1, S2
Rotuliano
L2-L4
Aquiliano
L5, S1, S2
Rta plantar extensora
Igual que en adultos
Lesiones tracto corticoespinal
Prueba Pronator Drift
Lesión: MS contralateral a la lesión irá perdiendo altura y ->pronación
Tono muscular
Postura del menor tanto en sedente como de pie
Fuerza
+4 años
Mediante el juego o funciones motoras básicas
Grupos musculares
MI
Marcha en puntas o en talones y la incorporación desde el suelo
MS
Aducción de los brazos o flexión o extensión de codos y hombros