Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
หัตถการ การเย็บแผล, image, image, image, image, image, image, image -…
หัตถการ การเย็บแผล
-
Wound Cleansing
Antiseptic solution
-
-
-
0.9% NSS เป็น isotonic กับเซลล์ ช่วยกระตุ้นการงอกขยายของเซลล์ใหม่ ไม่ฆ่าเชื้อ แต่ใช้ในการชะล้างเพื่อกำจัดเชื้อออกไป
Hydrogen peroxide ช่วยชะล้างบาดแผลและเนื้อเยื่อที่ตาย ทำให้แผลสะอาดขึ้น ช่วยให้ทำ debridement ง่ายขึ้น ลดการเกิด bleeding ระหว่างทำหัตถการ
Local anesthetics
คือ ยาที่ออกฤทธิ์ปิดกันการส่งกระแสประสาทกับเส้นประสาทเท่านั้น ทำให้หมดความรู้สึกบริเวณที่เส้นประสาทนั้นไปเลี้ยง แต่Pt.ยังรู้สึกตัวตลอดเวลา
ชนิดที่นิยมใช้
Lignocaine hydrochloride
ออกฤทธิ์ต่อประสาทส่งความรู้สึกมากกว่าประสาทสั่งการ
เคลื่อนไหว และมีชนิดผสม Adrenaline เพื่อให้ออกฤทธิ์นาน
Pontocaine hydrochloride
ระงับความรู้สึกดี แต่มีพิษมาก มีประโยชน์ในการทาลงบนเยื่อเมือกต่างๆ ใช้ในการทำหัตถการที่ลูกตา จมูก ปาก และคอ
-
ยาที่มี Adrenaline จะทำให้มีฤทธิ์อยู่นาน แต่ไม่ควรฉีดที่นิ้วมือ นิ้วเท้า ใบหู
penis nipple เพราะอาจทำให้อวัยวะส่วนนั้นขาดเลือดไปเลี้ยงทำให้เกิดเนื้อตายได้
Side effect
-
ผลต่อระบบประสาท : คลื่นไส้ อาเจียน มึนงง ตื่นเต้น กระสับกระส่าย กล้ามเนื้อกระตุก ชัก โคม่า หมดสติ ศูนย์ควบคุมการหายใจถูกกด
การแก้ไขการแพ้ยาชา
วัดV/S บันทึกอาการและอาการเปลี่ยนแปลงใกล้ชิด ถ้า BP ต่ำ แสดงว่ามีแนวโน้มช็อก ควรให้ 5%D/NSS IV. Drip อย่างเร็วระหว่างรอแพทย์
-
-
หากหัวใจหยุดเต้นอาจให้ Adrenaline 1:1,000 IV.
-
-
หลักการฉีดยาชา
-
ฉีดยาชารอบๆแผล (Infiltration) ในกรณีที่บาดแผลอยู่บริเวณอื่น ไม่ใช่นิ้วมือนิ้วเท้า รอ 1 นาทีเพื่อให้ยาชาออกฤทธิ์
-
ฉีดยาชาสกัดกั้นเส้นประสาท (Nerve block) กรณีบาดแผลอยู่ที่นิ้วมือ นิ้วเท้า รอ 1นาที เพื่อให้ยาชาออกฤทธิ์
-
เตรียมอุปกรณ์ฉีดยาชา : Syringe sterile ขึ้นกับขนาดแผล เข็มเบอร์ 20 และเข็มฉีดยาชาเบอร์ 24 -25 ความยาว 1.5 นิ้ว
การเย็บแผล
-
-
Needle
round/ taper ใช้เย็บเนื้อเยื่อที่อ่อน ไม่ต้องการให้ขอบ
เข็มบาดเนื้อเยื่อ เช่น เย็บลeไส้ กล้ามเนื้อ หลอดเลือด
-
ไหม/ด้ายเย็บแผล
เย็บผิวหนัง นิยมใช้ Silk, Dermalon, Nylon, Ethilon
การเลือกขนาด
เบอร์ 5/0, 6/0 เย็บที่หน้า
เบอร์ 4/0, 5/0 เย็บที่ฝ่ามือฝ่าเท้า
เบอร์ 3/0, 4/0 เย็บที่ แขนขา ลำตัว
Chromic catgut, Plain catgut เบอร์ 3/0,4/0 เย็บแผลในปาก
เบอร์ 2/0, 3/0 เย็บที่ศีรษะ
เย็บเนื้อเยื่อ นิยมใช้ที่ละลายได้ เช่น Dexon,Chromic catgut หรือ Plain catgut
-
ข้อปฏิบัติหลังเย็บแผล
ตรวจความเรียบร้อยของแผล โดยใช้สำลีชุบ NSS เช็ดคราบเลือดออกให้หมดแล้วสังเกตดูว่ามีเลือดออกอยู่หรือไม่ เพื่อป้องกันการเกิดHematoma
-
-
-
-
-
-
-
-
-