Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
การประเมินตาม FANCAS - Coggle Diagram
การประเมินตาม FANCAS
Activity
การตรวจร่างกาย
รับรู้แรงกด รับรู้ความเจ็บปวดได้ ความทนต่อกิจกรรมลดลง เริ่มหายใจเร็ว แต่ไม่หอบ ขณะ bed bath RR 24-28 bpm ผู้ป่วย rest บนเตียงตลอด
ผู้ป่วยมีแผลบริเวณหน้าท้อง เป็นแผลเปิดที่มีการฉีกขาดของผิวหนัง (delayted suture) มี Jackson drain 1 ขวดที่ข้างขวา และ T-tube 1 สายที่ข้างซ้าย แผลแดงดี มีสารคัดหลั่งซึมเล็กน้อย ไม่มีหนอง
-
ประวัติ
ก่อนเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลผู้ป่วยสามารถช่วยเหลือตนเองได้ เดินได้ นั่งนั่งได้ ทำกิจวัตรประจำวันด้วยตนเองโดยไม่ต้องมีคนช่วย ปัจจุบันถูกจำกัดกิจกรรมอยู่บนเตียง ยังไม่สามารถช่วยเหลือตนเองได้
-
Stimulation
-
-
ตรวจร่างกาย
ผู้ป่วยมีแผลบริเวณหน้าท้อง เป็นแผลเปิดที่มีการฉีกขาดของผิวหนัง (delayted suture) มี Jackson drain 1 ขวดที่ข้างขวา และ T-tube 1 สายที่ข้างซ้าย
-
-
ประวัติ
-
หลังเข้ารับการรักษา แพทย์วินิจฉัยว่าเป็น Acute cholangitis with CBD stone ได้รับการผ่าตัด Open Cholecystectomy with CBD with T-tube (8/8/65)
Aeration
ประวัติ
ก่อนเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล ผู้ป่วยสามารถช่วยเหลือตนเองได้ หายใจได้เอง ไม่หอบเหนื่อย แต่มีโรคประจำตัวคือโรคหัวใจ AF(atrial fibrillation) with wafarin
การตรวจร่างกาย
10/8/65 ผู้ป่วยรู้สึกตัวเมื่อเรียก ปลายมือ-เท้าไม่ซีด on ETT with Ventilator setting PCMV mode with spont mode PSV12 PEEP5 FiO2 0.4 RR16 O2sat 100% ผู้ป่วยหายใจสัมพันธ์กับเครื่อง ไม่มีหอบเหนื่อย
11/8/65 ผู้ป่วยรู้สึกตัวเมื่อเรียก off ETT เวลา 10.00 น. O2 sat 98-100% RR 18-20 bpm ผู้ป่วยหายใจได้เอง ไม่มีหอบเหนื่อย
-
Fluid balance
สมดุลน้ำและอิเล็กโทรไลต์
-
-
-
ประวัติ
ญาติผู้ป่วยบอกว่าผู้ป่วยดื่มแอลกอฮอล์ (เหล้าขาว) ทุกวัน มาประมาณ 20 ปี 6 วันก่อนมาโรงพยาบาลมีอาการปวดท้องที่บริเวณ RLQ เจ็บจุกแน่น อาเจียน 5 ครั้ง ปวดท้องมากขึ้น กินไม่ได้จึงมาโรงพยาบาล
-