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Dx Cirrosis hepática, Jorge - Coggle Diagram

- - - - En el hígado es absorbida por los hepatocitos y se conjuga con ácido glucurónico para tornarse hidrosoluble.
        
        Los hepatocitos no desempeñan adecuadamente su tarea y la bilirrubina no puede ser eliminada por la inadecuadafunción excretora del higado.
        
        Tampoco pueden ser metabolizados los estrógenos, lo que provoca la ginecomastia
- - - - -Escleras ictericas
        -Mucosas ictericas
        -Orinas coluricas
        
        Esta ictericia se presenta cuando ocurre
        una de las siguientes alteraciones
        
        Reduccion de la captacion hepatica
        
        Alteracion de la conjugacion
        
        Reduccion en la excresion hepatica
        
        Produccion excesiva de bilirrubina
        
        Alteracion en el flujo biliar, intra o extrahepático
- - - - En el que se evidenciaria:
        Aumento en las concentraciones de las
        encimas hepáticas, alanina transaminasa, aspartato transaminasa y fosfata alcalina
        Aumento en las concentraciones de bilirrubina
        Disminución en la concentración de proteínas
        en la sangre
- - - - Fisiopatologia: debido al aumento de la presion hidrostatica o disminucion de la presion oncotica
        
        produce un escape excesivo de liquido o un drenaje deteriorado
    - - Aumento en la resistencia al flujo en el sistema venoso portal y una presion venosa portal sotenida de 12mmHg
    - - Puede haber una obstrucción debida a cirrosis hepática
    - - La sangre se estanca por la alteración en la estructura del hígado
    - - Fisiopatologia: el aumento de la presión promueve la formación de esta circulación colateral.
- - - - Glucidos: existe descenso de los niveles de glucogeno hepatico
        
        precoz utilizacion de grasas y proteinas como fuente de energia
      - Lipidos: debido al aumento de la lipolisis
        
        existe un desbalance entre la sintesis y catabolismo de la grasa que provoca el agotamiento de las reservas en los paniculos adiposos
      - Proteinas
        
        posterior al consumo de los lipidos como fuente de energia
- - - - Hipoalbuminemia: no provoca edema Hipoprotrobinemia
    - - Telangiectasias aracniformes: tórax superior, antebrazos proximales. Corresponden a unpunto central con ramas (pequeñas o grandes) que si es presionado desaparece Eritema palmar
    - - Más marcados cuando la etiología es alcohólica Hipogonadismo Ginecomastia
    - - Plaquetopenia: porque la trombopoyetina, que es la hormona que estimula en la medulaósea la producción de plaquetas, la produce el hígado -Leucopenia -Anemia megaloblástica: generalmente se da por alcohol y hay aumento de destrucción deglóbulos rojo
        
        La hemorragia digestiva por ruptura de várices esófago-gástricas es la complicación más grave y mórbida de la cirrosis hepática
    - - Esteatohepatitis no alcohólica – 40-50% de los casos, se da por hígado graso no alcohólicoque proviene del síndrome metabólico - Alcohol – por una ingesta repetida de alcohol >10-15 g/d (mujeres tienen umbral másbajo)- Viral
        – hepatitis B, hepatitis C- Genéticas (hemocromatosis, Wilson)– poco comunes
        -Autoinmune (hepatitis autoinmune) – más común en mujeres -Fármacos – muy raro-Otras