a conduta inicial diante de tal situação deve ser a pesquisa do H. pylori por exames não invasivos (teste respiratório da urease, sorologia) e, caso positivo, tratamento empírico com erradicação da bactéria (antibióticos + inibidores da bomba de prótons). Caso negativo, um curso empírico de quatro semanas com antissecretores (inibidores da bomba de prótons ou bloqueadores H2), é a medida sugerida, solicitando-se a EDA apenas nos casos refratários ou recorrentes. O uso de AINE também deve ser investigado, e se presente o medicamento deve ser suspenso. Estas são as melhores estratégias em termos de custo-benefício. porém, a eDa está sempre indicada desde o início nos pacientes > 45 anos ou naqueles com “sinais de alarme” para uma possível neoplasia gás- trica: perda ponderal, anemia, sangramento, vômitos recorrentes, disfagia, massa abdominal, adenopatia, história familiar de câncer gástrico e gastrectomia parcial prévia.