Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
Post operative wound infection S/P Cholecystectomy (มีภาวะแผลติดเชื้อหลังก…
Post operative wound infection S/P Cholecystectomy (มีภาวะแผลติดเชื้อหลังการผ่าตัด หลังจากได้รับการผ่าตัดถุงน้ำดี)
ผู้ป่วยเพศ หญิง อายุ 72 ปี น้ำหนัก 45 กิโลกรัม ส่วนสูง 144 เซนติเมตร BMI = 21.70 สัญญาณชีพ ประเมิน วันที่ 7 สิงหาคม 2565 BT = 37.7 PR= 78 ครั้ง/นาที RR = 20 ครั้ง/นาที BP =144/89 mmHg เชื้อชาติ ไทย ศาสนา พุทธ อาชีพ แม่บ้าน การศึกษา มศ.5 สถานภาพสมรส สมรส สิทธิการรักษา บัตรสวัสดิการถ้วนหน้า (บัตรทอง 30 บาท) วันที่รับไว้รักษา 31 กรกฎาคท 2565 วันที่รับไว้ในการดูแล 7 สิงหาคม 2565 ถึง 8 สิงหาคม 2565
-
PI: 31/07/65 2ชั่วโมงก่อนมาโรงพยาบาลญาติบอกว่าหลังป้อนฟักทอง ผู้ป่วยบ่นว่าติดคอ เจ็บหน้าอก หายลำบากมากขึ้น มีไข้ รู้ซึกซึมลง แพทย์วินิจฉัยว่า Acute dyspnea (อาการหายใจลำบาก) จึงทำการ Admit ที่อารยุรกรรมหญิง ได้รับการรักษาแพทย์ให้ NSS 1,000m; iv rate 80 ml/hr,On cannula 3 LPM Keep O2≥92% 01/07/65 11 ชั่วโมงก่อนมา มีอาการเหนื่อยหอบมากขึ้น มีไข้ 38.8 มีหอบเหนื่อย มีปวดบริเวณแผลมาก Pain scale 8 ไม่มีหนองซึม จึงทำการส่งตัวผู้ป่วยไปยังหอผู้ป่วยศัลยกรรมหญิง3
-
สาเหตุ
สาเหตุของแผลติดเชื้อ แผลติดเชื้อเกิดจากการสะสม และ การเพิ่มจํานวนของเชื้อจุลินทรีย์ที่เข้าสู่บาดแผลจาก หลายกรณี
การปนเปื้อนเชื้อด้วยตัวผู้ป่วยเองอาจมี เชื้ออยู่บนผิวหนังเมื่อเยื่อเมือกแล้วเข้าสู่ร่างกายผ่านทาง บาดแผลที่เกิดขึ้นหรือเชื้อโรคในระบบทางเดินอาหารที่ เข้าสู่แผลผ่าตัดจนเกิดการติดเชื้อ เชื้อแพร่กระจายอยู่ใน อากาศ หรือในสิ่งแวดล้อม แล้วสะสมที่บาดแผลจนเกิดการ ติดเชื้อ มีเชื้อปนเปื่อนอยู่ในอุปกรณ์ที่ใช้กับแผล
-
ปัจจัยอื่น ๆ ที่เพิ่มความเสี่ยงทำให้แผลติดเชื้อได้แก่ ลักษณะของบาดแผล เป็นโรคประจำตัว ทำให้ ระบบภูมิคุ้มกันร่างกายอ่อนแอ
-
-
พยาธิสภาพ
Acute Cholecystitis ถุงน้ำดีอักเสบเฉียบพลัน การอักเสบเกิดขึ้น เนื่องจากมีการระคายเคืองจากน้ำดีที่เข้มข้น ทำให้เกิดถุงน้ำดี อักเสบจากการระคายเคืองของสารเคมีในน้ำดี เนื่องจากมีนิ่วมาอุดกั้นหรือติดเชื้อแบคทีเรียร่วมด้วยผนังถุงน้ำดีอักเสบจะหนาตัวขึ้น และบวม ผนังท่อน้ำดีบวม ทำให้เกิดอาการปวดตื้อๆและรุนแรงขึ้นเรื่อยมีไข้ เม็ดเลือดขาวสูงขึ้น อาการตัวตาเหลือง กดเจ็บบริเวณ ท้องส่งบน และกล่าได้ก้อนของถึงน้ำดีที่อักเสบบริเวณใต้ชายโครงด้านขวา รู้สึกถุงน้ำดีโป่งตึง จากการมีสิ่งขับหลัง exudate จากการ อักเสบและน่าตีออกมา การอักเสบอาจลุกลามไปถึงอวัยวใกล้เคียง โดยเฉพาะเยื่อบุท้อง ถ้ายังปล่อยทิ้งไว้ ถุงน้ำดีจะเต็มไปด้วยหนอง empyrean of the gallbldder และจะแตกออก หนองเข้าไปในช่องท้องได้ประมาณ 95% ของผู้ป่วยถุงน้ำดีอักเสบเฉียบพลันมักเกิด จากนิ้ว ที่เหลือสัมพันธ์กับโรคไข้ไทฟอยด์หรือการติดเชื้อจากการมีไข้
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
