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TRATAMENTO ESPECÍFICO DAS INTOXICAÇÕES EXÓGENAS AGUDAS - Coggle Diagram

- - - - A
        
        ACIDOSE LÁTICA COM PH <7,3
      - C
        
        CREATININA SÉRICA > 3,3 MG/DL (IRA POR NTA)
      - A
        
        ALARGAMENTO DE INR MAIOR QUE DUAS VEZES O CONTROLE
      - B
        
        BILIRRUBINAS TOTAIS >4,0 MG/DL
      - E
        
        ENCEFALOPATIA HEPÁTICA
  - - - ANTÍDOTO: N-ACETILCISTEÍNA
        
        -INICIAR (MAIOR EFICÁCIA < 8 A 10HORAS), VO ATAQUE DE 140 MG/KG. MANUTENÇÃO COM 17 DOSES DE 70 MG/KG A CADA 4H. EV SE HEPATITE FULMINANTE OU TEMO MAIOR QUE 10HORAS. QUANDO CONCENTRAÇÃO SÉRICA NÃO TÓXICA, SUSPENDER ANTÍDOTO. TRANSPLANTE HEPÁTICO
  - - - 72 A 96H: PICO DAS ANORMALIDADES, REAPARECEM OS SINTOMAS INICIAIS+ICTERÍCIA, ENCEFALOPATIA HEPÁTICA, DIÁTSE HEMORRÁGICA E ELEVAÇÃO DOS NÍVEIS DE AMÔNIA, HIPOGLICEMIA. RISCO DE HEPATOXICIDADE GRAVE.
- - - - QUADRO CLÍNICO: NÁUSEAS, VÔMITOS, DOR ABDOMINAL, DIARREIA. SNC: AGITAÇÃO ALTERAÇÃO DO NÍVEL DE CONSCIÊNCIA, CONFUSÃO, CONVULSÔES E COMA. NEUROMUSCULAR: TREMOR, INCOORDENAÇÃO, HIPERREFLEXIA, MIOCLONIA E RIGIDEZ. SNA: DIAFORESE, FEBRE, FLUTUAÇÃO DA PRESSÃO ARTERIAL, MIDRÍASE, SALIVAÇÃO, CALAFRIOS E TAQUICARDIA.
        
        TRATAMENTO
        
        LAVAGEM GÁTRICA E CARVÃO ATIVADO: MELHOR RESULTADO EM 1H INGESTÃO. ANTAGONISTAS DA SEROTONINA (RARAMENTE USADOS)-CIPROEPTADINA/CLORPROMAZINA.
    - - SÍDROME HIPNÓTICO-SEDATIVA: DEPRESSÃO SNC. SONOLÊNCIA EXCESSIVA. DEPRESSÃO RESPIRATÓRIA, HIPOTENSÃO, HIPOTERMIA E COMA. MUITO ASSOCIADO AO ABUSO DE ÁLCOOL CONCOMITANTE (OU É DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL)
        
        TRATAMENTO
        
        AVALIAR NECESSIDADE DE IOT. LG PRECOCE. CARVÃO ATIVADO. ANTÍDOTO (FLUMAZENIL): RISCO DE CONVULSÕES E ABSTINÊNCIA. AMPOLA: 0,5 MG/5ML (0,1 MG/ML) - 0,1 MG EM 1 MIN. REPETIR A DOSE VÁRIAS VEZES ATÉ EFEITO DESEJADO(NÃO ULTRAPASSAR 6 AMPOLAS)
        
        NÃO USAR EPILEPSIA/USO DE TRICÍCLICO CONCOMITANTE/COM TESTE TERAPÊUTICO
      - OPIOIDES
        
        BRADIPNEIA (MAIOR PREDITOR DE INTOXICAÇÃO POR OPIOIDE: FR<12)
        
        PUPILAS MIOTICAS; REBAIMENTO DO NÍVEL DE CONSCIÊNCIA; DIMINUIÇÃO DO PERISTALTISMO
        
        RISCOS ESPECÍFICOS: MEPERIDINA E TRAMADOL: RISCO DE CONVULSÃO E METADONA: RISCO DE ARRITIMIA
- - - - CUIDADO! COM LAVAGEM GÁSTRICA, POTENCIALIZAR A HIPOTENSÃO. CARVÃO ATIVADO .
        
        HIPOTENSÃO E BRADICARDIA: ATROPINA, MARCA-PASSO E AGENTES VASOATIVOS. HIPOGLICEMIA: GLICOSE A 50%
        
        ANTÍDOTO ESPECÍFICO=GLUCAGON. AMPOLAS 1ML/1MG IV. DOSE INICIAL É DE 5 MG IV. PODE SER REPETIDA LOGO APÓS (MAIS 5MG) . SE HOUVER BOA RESPOSTA-> BOMBA DE INFUSÃO CONTÍNUA IV, NA DOSE DE 1 A 5 MG/H
        
        TRATAMENTO PODEM SER USADOS EM CASOS GRAVES. SOLUÇÃO GLICOSE+ INSULINA. GLUCONATO DE SÓDIO .
- - - - EMERGÊNCIAS CARDIOVASCULARES: TAQUIARRITMIAS, HIPERTENSÃO, PREDICORDIALGIA, IAM, DISSECÇÃO AÓRTICA/AVE/ MORTE SÚBITA
        
        TRATAMENTO
        
        BENZODIAZEPÍNICO (ESCOLHA) ANSIEDADE, AGITAÇÃO, DESCARGAS ADRENÉRGICAS. EMERGêNCIAS HIPERTENSIVAS: EAP/SCA: NITROGLICERINA EV. DISSECÇÃO AÓRTICA OU AVE: NITROPRUSSIATO EV. TV-> LIDOCAÍNA.
        
        BETABLOQUEADORES CONTRAINDICADOS: RECEPTOR BETA-2 VASCULAR VASODILATADOR. PIORAR CENÁRIO DE HIPERTENSÃO.
- - - - ERITEMA, DISFONIA, DISFAGIA, DOR ABDOMINAL, HEMATÊMESE, PNEUMOMEDIASTINO (PERFURAÇÃO GÁSTRICA) AUSÊNCIA DE LESÕES ORAIS NÃO IMPEDE LESÕES ESÔFAGO E ESTÔMAGO
        
        TRATAMENTO
        
        CONTRAINDICADOS CARVÃO ATIVADO E LAVAGEM GÁSTRICA. - HIDRATAÇÃO VIGOROSA, CORREÇÃO ELETRÓLITOS. - ANTIEMÉTICOS +BH² - CORTICOIDES (LESÕES POR ÁLCALIS).
        
        METILPREDINISOLONA 1-2 MG/KG EV CADA 6H. DILATAÇÃO ENDOSCÓPICAS DE ESTENOSES
      - EXAMES GERAIS: HEMOGRAMA/COAGULOGRAMA/ELETRÓLITOS/GASOMETRIA. RAIO X DE TÓRAX E ABDOME. EDA.
    - - MONOXIDO DE CARBONO
        
        RÁPIDA ABSORÇÃO PULMONAR. LIGA-SE A HB COM AFINIDADE 210 VEZES MAIOR QUE O²
        
        DISPNEIA, TAQUIPNEIA, CEFALEIA, LABILIDADE EMOCIONAL, NÁUSEAS+ VÔMITOS, DIARREIA
        
        EVOLUÇÃO: AGITAÇÃO, CONFUSÃO, CEGUEIRA E DISTURBIOS DO CAMPO VISUAL
        
        FUNDO DE OLHO: INGURGITAMNETO VENOSO, PAPILEDEMA E ATROFIA DE NERVO ÓPTICO. COLORAÇÃO EM FRAMBOESA DE PELE E MUCOSAS. DISPNEIA COM SAT0² E PAO² NORMAIS. ACIDOSE METABÓLICA GRAVE COM HIPERLACTACIDEMIA
        
        TRATAMENTO
        
        MÁSCARAS DE OXIGÊNIO PARA CASOS LEVES
        
        IOT+O² 100% PARA CASOS GRAVES
- - - - CARVÃO ATIVADO EM MULTIPLAS DOSES. ANTICORPO ANTIDIGITAL -ARRITIMIAS GRAVES K>5,5 MEQ/L
- - - - FEITOS POR SEMANAS A MESES
    - - SNC E PERIFERICO - MUSARÍNICOS (SUSTENTADOS) MIOSE, BRADICARDIA, BRONCORREIA, LACRIMEJAMENTO, SIALORREIA, DIARREIA.
        
        JUNÇÃO NEUROMUSCULAR/RECEPTORES SIMPÁTICOS, GÂNGLIOS PARASSIMPÁTICOS
        
        NICOTINICOS (NÃO SUSTENTADOS) FRAQUEZA MUSCULAR, FASCICULAÇÃO E PARALISIA. DEPRESSÃO, CONVULSÃO, COMA
    - - ATROPINA ( BLOQUEADOR MUSCARÍNICO)
        
        2 A 5 MG IV A CADA 5 MIN(TAQUICARDIA NÃO É CONTRAINDICAÇÃO)
      - PRALIDOXIMA (REATIVADOR DE COLINESTERASE)
        
        1 A 2G IV EM 15MIN, MANUTENÇÃO DE 4-8MG/KG/H ATÉ 12H APÓS TÉRMINO DOS SINTOMAS (ATÉ 24-72H)
- - - - DEPRESSÃO SNC/CONVULSÕES E COMA
        
        TOXICIDADE E LESÃO DA RETINA: VISÃO BORRADA, PUPILAS FIXAS E DILATADAS, EDEMARETINIANO, HIPEREMIA DISCO OPTICO E CEGUEIRA
    - - DEPRESSÃO SNC -ACIDOSE METABÓLICA/LESÃO RENAL (TUBULAR E INTERSTICIAL)