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INTOXICAÇÕES EXÓGENAS AGUDAS - Coggle Diagram
INTOXICAÇÕES EXÓGENAS AGUDAS
SÍNDROMES TÓXICAS
ADRENÉRGICA
AGENTES: ANFETAMINAS,COCAÍNA, DERIVADOS DE ERGOTAMINA, HORMONIO TIREOIDIANO, IMAO
QUADROCLÍNICO: ANSIEDADE,SUDORESE, TAQUICARDIA, HIPERTENSÃO E PUPILAS MIDRIÁTICAS
ANTICOLINÉRGICA
INIBEM A AÇÃO DA ACH NOS RECEPTORES MUSCARÍNICOS E OU NICOTÍNICOS
RECEPTORES MUSCARÍNICOS:
M1=SNS;CÉLULAS PARIETAIS GÁSTRICAS.
M2= CORAÇÃO, NEURÔNIOS, MUSCULO LISO
M3=MUSCULATURA LISA, GLâNDULAS EXÓCRINAS
M4 E M5= NEURÔNIOS
RECEPTORES NICOTÍNICOS: GâNGLIOS AUTÔNOMICOS, MEDULA ADRENAL, PLACA TERMINA,JNM
AGENTES: ANTIDEPRESSIVOS TRICÍCLICOS, ANTI-HISTAMÍNICOS, ANTIPARKINSONIANOS, ANTIESPAMÓDICOS E FENOTIAZINAS
QUADRO CLÍNICO: PODE MANIFESTAR-SE DE FORMA SEMELHANTE Á DA INTOXICAÇÃO COM HIPERATIVIDADE ADRENÉRGICA.
PUPILAS MIDRIÁTICAS, TAQUICARDIA, TREMOR, AGITÇÃO, ESTIMULAÇÃO DO SNC E CONFUSÃO.
DIMINUIÇÃO DE RUÍDOS INTESTINAIS E RETENÇÃO URINÁRIA
CASOS MAIS GRAVES: CONVULSÕES,HIPERTERMIA E INS. RESP. AGUDA
COLINÉRGICA
QUADRO CLÍNICO (MUSCARÍNICOS)
QUADRO MUITO TÍPICO: BRADICARDIA, MIOSE, HIPERSALIVAÇÃO, DIARREIA, VÔMITOS, BRONCORREIA, LACRIMEJAMENTO, SUDORESE INTENSA E FASCICULAÇÕES
CASOS MAIS GRAVES: PCR; IR; CONVULSÕES E COMA
QUADRO CLÍNICO(NICOTÍNICOS)
MIDRÍASE, TAQUICARDIA, HIPERTENSÃO, FRAQUEZA.
EXCITAÇÃO DO SNC, HIPERGLICEMIA
HIPOATIVIDADE
AGENTES: OPIOIDES, ALCOOL E DERIVADOS, ANTICONVULSIVANTES E BENZODIAZEPÍNICOS
QUADRO CLÍNICO
BRADPNEIA, HIPOATIVIDADE, REBAIXAMENTO DO NÍVEL DE CONSCIÊNCIA, COMA, IR, HIPERCAPNIA, ASPIRAÇÃO, COMA E MORTE
PUPILA MUITO MIÓTICA: OPIOIDES (REVERSÃO COM NALOXANA)
PUPILA NÃO MIÓTICA: ALCOOL E DERIVADOS, ANTICONVOULSIVANTES E BENZO
ACIDOSE METABÓLICA GRAVE
AGENTES: ACETONA, ÁCIDO VALPROICO, CIANETO, METANOL, FORMALDEÍDO, ETILENOGLICEROL, METFORMINA, MONOXIDO DE CARBONO E SALICILATOS
QUADRO CLÍNICO
TAQUIPNEIA INTENSA, DISPNEIA, BRADICARDIA E HIPOTENSÃO
EXAMES COMPLEMENTARES
PISTA: GASOMETRIA
EXAMES QUE PODERÃO SER ÚTEIS: LACTATO ARTERIAL, âNION-GAP, GAP OSMOLAR, URINA TIPO I E DOSAGEM SÉRICA DOS TÓXICOS
CASOS COM GAP OSMOLAR> 10MOSM CONSIDERE INTOXIÇÃO POR METANOL, ETILENOGLICOL E ETANOL.
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CONDUTAS
SALA DE EMERGêNCIA-> MOV
DEXTRO, EXAMES HMG,U,Cr, Na, K, Cai, CL, MG, GASOMETRIA, LACTATO,TGO,TGP, CPK. ECG, TC DE CRÂNIO
RECONHECIMENTO DE UMA INTOXICAÇÃO, IDENTIFICAÇÃO DO TÓXICO, AVALIAÇÃO DO RISCO DA INTOXICAÇÃO, AVALIAÇÃO DA GRAVIDADE DO PCT
TRATAMENTO INESPECÍFICO PREVENÇÃO DA ABSORÇÃO E AUMENTO DA EXCREÇÃO
LAVAGEM GÁSTRICA
ATÉ 1H DA INGESTÃO. EFICÁCIA: 90% (5 MIN), 45% (10 MIN), 30% (20 MIN), NULA APÓS 1H DE EVENTO
DLE E ELEVAÇÃO DE 15° DA CABECEIRA. SNG CALIBROSA E INFUSÃO DE 250 ML DE SF (REPETIR ATÉ O RETORNO SOMENTE DE SORO). CONTRAINDICAÇÕES: RNC, HIDROCARBONETOS, CORROSIVOS(ÁCIDOS OU BASES). - RISCOS DE PERFURAÇÃO E/OU HEMORRAGIA TGI
CARVÃO ATIVADO
QUELANTE UNIVERSAL. REDUZ ATÉ 70% QUANDO USADO <30MIN
ATÉ 2H DA INGEST~]AO (EFICÁCIA APÓS)
1G DE CARV~]AO/KG DE PESO(ATÉ 100G). -DILUIÇÃO: 10ML DE SOLUÇÃO/G DE CARVÃO
CONTRAINDICAÇÕES(MESMAS DA LG) + METAIS PESADOS( FERRO, CHUMBO..) ÍONS (LÍTIO, SÓDIO)
DIURESE FORÇADA E ALCALINIZAÇÃO DA URINA
HIPER-HIDRATAÇÃO É EFICAZ EM ALCOOL, BROMETO, CÁLCIO, FLÚOR, LÍTIO, POTÁSSIO E ISOANIAZIDA
ALCALINIZAÇÃO É EFICAZ EM FENOBARBITAL, SALICILATO, CLOPROMIDA, FLÚOR, METOTREXATO E SULFONAMIDAS