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SONDA NASOENTERIAL E NASOGÁSTRICA, Aldemar Pinto Ibiapina Neto - Coggle…

- - - - Conferir prescrição de SNE;
      - Higienizar as mãos (PRT.CCIRAS.001);
      - Reunir o material, levar até o leito do paciente e colocar em local acessível;
      - Dirigir-se ao quarto do paciente e orientar sobre o cuidado que será realizado;
      - Confirmar a identificação do paciente e explicar o procedimento ao mesmo ou ao acompanhante, se for o caso;
      - Colocar biombo para promover privacidade, se necessário;
    - - Verificar o uso de prótese dentárias móveis pelo(a) paciente, solicitando que as retire. Se não puderem ser removidas pelo(a) paciente use os equipamentos de proteção individual e retire-as;
      - Elevar cabeçeira em posição Fowler, se possível;
      - Colocar EPIs;
      - Proteger o tórax do paciente com a toalha ou compressa não ésterilou papel toalha;
      - Medir a extensão da sonda a ser introduzida, colocando sua extremidade distal na ponta do nariz do paciente, enquanto o restante dela percorre em linha reta a distância do nariz até o lobo inferior da orelha, de lá até o apêndice xifoide e acrescentrar a distancia do apêndice xifoide até o ponto médio da cicatriz umbilical
    - - Marcar este ponto na sonda com fita adesiva ou marcador permanente;
      - Injetar solução líquida (solução fisiológica) na sonda sem retirar o fio-guia para lubrificá-la, favorecendo a retirada do fio-guia após sua passagem
      - Higienizar as narinas, se necessário;
      - Inspecionar as condições da cavidade oral e da cavidade nasal com a lanterna, para detectar anormalidades e definir em qual narina será introduzido a sonda, se necessário;
      - Lubrificar a ponta da sonda (cerca de 10 centímetros) com xilocaína geléia 2%
    - - Intoduzir a sonda na narina escolhida, solicitando que o paciente tente deglutir (quando possível). A flexão cervical, nesta tarefa, pode ser útil em pacientes intubados e sedados
      - Inserir o restante da sonda até o ponto de demarcação de forma suave;
      - Fixar a SNE colocando um pedaço de micropore no nariz limpo e seco, por cima deste um
        pedaço de esparadrapo. Fixar ainda com um pedaço de esparadrapo tipo borboleta, enrolandoo na sonda (na ausência de curativo para fixação de SNE);
      - Testar o posicionamento da SNE, conectando uma seringa de 20 ml e aspirando o conteúdo gástrico e a seguir injete 20 ml de ar pela sonda enquanto é feita a ausculta do quadrante abdominal superior esquerdo
      - Retirar o fio guia, tracionando- o firmemente e segurando a sonda para evitar que ela tracione. Guardá-la em uma embalagem limpa e mantê-la junto aos pertences do paciente, caso a sonda precise ser repassada;
      - Fechar a sonda;
        
        Identificar a sonda com fita de esparadrapo com data, hora e profissional responsável;
      - Abaixar a cabeceira da cama, quando não houver contraindicação e, posicionar o paciente
        em decúbito lateral direito para facilitar a migração da sonda para o duodeno;
      - Recolher o material utilizado e manter o ambiente em ordem;
        
        Retirar as luvas e higienizar as mãos conforme o PRT.CCIRAS.001
      - Realizar as anotações de enfermagem registrando: hora do procedimento, calibre, volume aspirado (se for o caso), teste auscultatório e intercorrências;
        
        O médico deverá solicitar o Raio-X abdominal para verificar o posicionamento da sonda;
- - - - Má nutrição;
        
        Dificuldade para engolir;
        
        Lesões na cabeça;
        
        Cirurgia na região da boca e garganta;
        
        Doenças do trato gastrointestinal, como doença inflamatória intestinal, síndrome do intestino curto, ou estreitamento do esôfago;
        
        Doenças degenerativas, como fibrose cística, esclerose múltipla ou doença do neurônio motor;
        
        Pós-AVC;
        
        Doenças do fígado, especialmente nos casos de ascite;
        
        Doenças renais;
        
        Câncer de cabeça e pescoço;
        
        Ventilação mecânica;
        
        Doenças psiquiátricas, como depressão grave ou anorexia nervosa;
        
        Pós-cirurgia intestinal;
        
        Coma.
    - - Exclusiva, quando o doente é sempre alimentado por sonda;
        Parcial, quando a pessoa tem sonda, mas é alimentada pela boca sempre que possível.
  - - - Controlar a quantidade de alimentos e líquidos ingeridos;
      - Administrar medicamentos pela sonda, assegurando que a toma é realizada;
      - Evitar a hospitalização para alimentação e hidratação.
  - - - Inspiração de alimentos para os pulmões se a sonda estiver mal colocada ou se vomitar;
      - Intolerância aos alimentos dados através de sonda;
      - A pessoa pode reagir mal à colocação e permanência da sonda;
      - Dificuldade dos familiares/cuidadores em usar a sonda corretamente
- - - - Marcar com adesivo;
      - Calçar luvas;
      - Lubrificar a sonda com xylocaína;
      - Introduzir a sonda em uma das narinas pedindo ao paciente que degluta;
      - Introduzir até a marca do adesivo;
      - Observar sinais de cianose, dispneia e tosse;
      - Para verificar se a sonda está no local:
    - - Injetar 20 ml de ar na sonda e auscultar com estetoscópio, na base do apêndice xifoide, para ouvir ruídos hidroaéreos;
      - Ver fluxo de suco gástrico aspirando com a seringa de 20 ml;
      - Colocar a ponta da sonda no copo com água – se tiver borbulhamento está na traqueia. Deve ser retirada;
      - Toda vez que a sonda for aberta, para algum procedimento, dobrá-la para evitar a entrada de ar;
      - Fechá-la ou conectá-la ao coletor;
      - Fixar a sonda não tracionando a narina.