Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

Teenage pregnancy กุลธิดา แป้นพยอม 64019563, 4, 1, 4, 1, 2, 6, 8, 7, 11,…

- - - - ภาวะทุพโภชนาการ ภาวะโลหิตจางจากการขาดธาตุเหล็ก
      - ภาวะความดันโลหิตสูงขณะตั้งครรภ์
      - ภาวะถุงน้ำคร่ำแตกก่อนกําหนด
      - การติดเชื้อระหว่างตั้งครรภ์โดยเฉพาะโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์
      - ภาวะศีรษะทารกไม่ได้สัดสวนกับชองเชิงกราน เกิดระยะการคลอดยาวนาน
      - การตกเลือดในระยะหลังคลอด
      - อัตราการตายของมารดาสูงขึ้น
- - - - มารดาวัยรุ่นหลังคลอดมีความรู้และมีทักษะ ในการดูแลตนเองและบุตรได้ถูกต้อง
    - - S: มารดาหลังคลอดบอกว่าอุ้มบุตรไม่เป็น อาบน้ำบุตรไม่เป็น เช็ดตาและสะดือลูกไม่เป็น
      - O: จากแบบประเมินความรู้ก่อนให้ความรู้เรื่องการแลดูแลตนเอง ตอบได้ ต่ำกว่าเกณฑ์ , สังเกตเห็นมารดาวัยรุ่นหลังคลอด 7 ชั่วโมง นอนแช่ผ้าเปื้อนเลือดที่แห้งแล้ว ไม่ยอมลุกเข้า ห้องน้ำเพื่อเปลี่ยนผ้า
    - - มารดาหลังคลอดสามารถตอบคำทวนกลับเรื่องการดูแลตนเองหลังคลอดได้ถูกต้อง
      - ประเมินความรู้การดูแลตนเองหลังคลอดและส่งเสริมสุขภาพทารกผ่านเกณฑ์ ไม่ต่ำกว่าร้อยละ 80
    - - ให้ความรู้รายบุคคล ในเรื่องการดูแลตนเองหลังคลอด
        
        1.1 การพักผ่อนและการเริ่มทำงาน ควรพักผ่อนให้มากจนกว่าจะรู้สึกแข็งแรง เหมือนก่อน ตั้งครรภ์ การนอนพักผ่อนควรนอนตอนกลางวัน ประมาณ 1-2 ครั้ง ถ้าเป็นไปได้ควรนอนเวลาบุตรหลับ ไม่ควรขึ้นบันไดสูงๆ ทำงานบ้านเบาๆได้ แล้วค่อยเพิ่มขึ้นตามลำดับ อย่าหักโหม ไม่ควรยกของหนัก หรือ ทำงานที่ต้องออกแรง หลังจาก 6 สัปดาห์ จึงจะทางานได้ตามปกติ
        
        1.2. การรับประทานอาหาร รับประทานอาหารที่มีคุณค่า มีประโยชน์ตามความต้องการ ของร่างกาย อาหารที่ควรรับประทาน เช่นเนื้อสัตว์ต่างๆ ไข่ นมสด ผักทุกชนิดผลไม้ ดื่มน้ำให้เพียงพอ
        
        1.3. ออกกำลังกายหลังคลอด อย่างน้อย 6 สัปดาห์หลังคลอด เช่น ฝึกบริหารกล้ามเนื้ออุ้งเชิงกราน (Pelvic Floor Muscle Exercise) เพื่อช่วยให้ กล้ามเนื้อพื้นเชิงกรานกล้ามเนื้อบริเวณช่องคลอด เอ็นยึดมดลูกแข็งแรงและกระชับขึ้นและฝึกการนอนคว่ำ ใช้หมอนรองบริเวณหน้าท้อง เพื่อช่วยให้น้ำคาวปลาไหลสะดวก
        
        1.4. การทำความสะอาดของร่างกาย อาบน้ำวันละ 2 ครั้ง ไม่ควรแช่ในอ่างจะทำให้เชื้อโรค เข้าสู่ช่องคลอดได้ และล้างทุกครั้งหลังถ่ายปัสสาวะอุจจาระ เช็ดให้แห้งถ้ายังมีน้ำคาวปลาอยู่ หมั่นเปลี่ยน ผ้าอนามัยบ่อย ๆ ในช่วง 24 ชั่วโมงแรกให้เปลี่ยนผ้าอนามัยทุก 4 ชั่วโมง หรือเปลี่ยนก่อนเมื่อเปียกชุ่ม
        
        1.5. การวางแผนครอบครัว การคุมกำเนิดหลังคลอด โดยปรึกษามารดาของมารดาวัยรุ่น เลือกวิธีคุมกำเนิดซึ่งมีหลายวิธีให้เลือกใช้ เช่น ยาเม็ดคุมกำเนิด ใช้ถุงยางอนามัย โดยเน้นการคุมกำเนิดแบบ กึ่งถาวร เช่น การคุมกำเนิดโดยการใส่ห่วงอนามัย หรือ การฝั่งยาคุมกำเนิด ตามความเหมาะสม
        
        1.6. แนะนำอาการผิดปกติที่ต้องมาพบแพทย์ก่อนครบกำหนดนัดตรวจหลังคลอด ได้แก่ ไข้ สูงติดต่อกันสองวัน ปวดแผลฝีเย็บมากนั่งหรือเดินไม่ได้ ปัสสาวะแสบขัด น้ำคาวปลาที่เคยออกมาเป็นสีจาง แล้วกลับออกมาเป็นเลือดสีเมมากขึ้น ปริมาณเลือดออกมากขึ้น และมีกลิ่นเหม็น เป็นต้น
        
        1.7. นัดตรวจหลังคลอดประมาณไม่เกิน 42 วันสัปดาห์หลังคลอด
      - 2.อธิบายและสาธิต และให้แผ่นผับ/แฟ้มความรู้ในเรื่องทักษะการดูแลบุตร
        
        2.1. การเช็ดตา การสระผม การเช็ดตัว
        
        2.2. การทำความสะอาดสะดือ
        
        2.3. การทำความสะอาดของร่างกายของบุตรหลังการขับถ่าย
        
        2.4. การไล่ลมหลังให้นมบุตร
        
        2.5. การเช็ดทำความสะอาดหลังการขับถ่าย
        
        2.6. การดูแลผิวหนัง
        
        2.7. การห่อตัวบุตร
        
        2.8. การให้ทารกได้รับอากาศบริสุทธิ์
        
        2.9. การได้รับภูมิคุ้มกัน ในช่วงอายุต่างๆ และการดูแลหลังฉีดวัคซีน
      - ร่วมแลกเปลี่ยนเรียนรู้การดูแลตนเองและส่งเสริมทักษะการดูแลบุตร
      - ประเมินความรู้เรื่องการดูแลตนเองหลังคลอดและทวนทักษะการดูแลบุตร ได้แก่ การอาบน้ำ เช็ดตา เช็ดสะดือบุตร การห่อตัว การอุ้ม การจับเรอ ผ่านการเช็คกิจกรรมการพยาบาลส่วน ประเมินวางการ ก่อนจำหน่าย
  - - - S : มารดาวัยรุ่นหลังคลอดบอกว่าจะคุมกำเนิดหลังคลอด
      - O : มารดาของมารดาวัยรุ่น อายุ16 ปี ตั้งครรภ์ ไม่พร้อม
    - - เพื่อป้องกันการตั้งครรภ์ซ้ำในมารดาวัยรุ่นหลังคลอด
    - - ให้ความรู้รายบุคคลเรื่องการคุมกำเนิดมีกี่แบบ อธิบายข้อดีและข้อควรระวัง
      - ให้เวลามารดาวัยรุ่น และมารดา(ผู้ดูแล)ได้คิดตัดสินใจ
      - ดูแลประสานคลินิกวางแผนครอบครัวเพื่อรับการดูแลวางแผนครอบครัวก่อนกลับบ้าน
      - ติดตามผลการวางแผนครอบครัวก่อนกลับบ้าน
    - - มารดาวัยรุ่นหลังคลอดได้รับการคุมกำเนิดแบบกึ่งถาวรก่อนกลับบ้าน
  - - - เพื่อให้มารดาวัยรุ่นหลังคลอดได้มีการยอมรับ และเข้าใจสภาพการเปลี่ยนแปลงทางด้านร่างกาย หลัง คลอดได้ดี
    - - สีหน้าไม่กังวล มารดาวัยรุ่นหลังคลอดยอมรับการเปลี่ยนทางสรีระร่างกายที่เกิดขึ้นจากภาวะ ฮอร์โมน หลังคลอดบุตร
    - - S: มารดาถามว่าทำไมหน้าท้องเค้าแตกลาย อายที่ต้องเผยร่างกายให้คนอื่นเห็น
      - O: ขณะพยาบาลเปิดหน้าท้องเพื่อจะวัดระดับยอดมดลูก มารดาหลังคลอดพยายามดึงผ้ามา ปิดหน้าท้อง
    - - สร้างสัมพันธภาพที่ดีกับมารดาหลังคลอด
        
        1.1 ใช้คำพูดที่สุภาพ ชัดเจน เข้าใจง่าย แสดงท่าทีสนใจและตั้งใจฟัง เมื่อมีการซักถาม
        
        1.2 เคารพสิทธิมนุษยชน และหลีกเลี่ยงคำพูดการแสดงกริยาไม่พอใจ ตลอดจนไม่ใช้ถ้อยคำ ตำหนิเมื่อมารดาวัยรุ่นหลังคลอดไม่ให้ความร่วมมือ
        
        1.3 แสดงสีหน้าเห็นใจ เข้าใจ หรือสัมผัสร่างกาย ด้วยความนุ่มนวลตามความเหมาะสมกับ สภาพและอาการของมารดาวัยรุ่นหลังคลอด
      - เคารพในสิทธิและคำนึงถึงฐานะความเป็นบุคคลของมารดาหลังคลอด
        
        2.1 อธิบายให้ทราบถึงเหตุที่มีการเปลี่ยนแปลงสรีระร่างกายจากฮอร์โมนหลังคลอดบุตร อธิบาย ผลลัพธ์ ที่ต้องการและการตรวจทุกครั้ง
        
        2.2 แจ้งผลการตรวจที่ควรรับทราบให้ทราบทุกครั้ง
        
        2.3 ไม่เปิดเผยร่างกายของมารดาหลังคลอดโดยไม่จำเป็น
  - - - S: มารดาบอกให้นมลูกไม่ยอมดูดนม น้ำนมไม่ไหล
      - O:มารดาครรภ์แรก สังเกตเห็นมารดาวัยรุ่นบีบนมตนเองไม่เป็น นั่งให้นมลูกดูดนมหลังงอ
    - - เพื่อให้มารดาวัยรุ่นหลังคลอด มีความรู้และทักษะการเลี้ยงด้วยนมแม่ที่ถูกต้อง
    - - มารดาวัยรุ่นมีสีหน้ายิ้มแย้มแจ่มใสมากขึ้น คลายความวิตกกังวลลดลง
      - Lacth score ก่อนจำหน่าย ไม่ต่ำกว่า 8 คะแนน
      - มารดาวัยรุ่นหลังคลอดสามารถ สาธิตย้อนกลับการบีบน้ำนมที่ถูกต้อง
    - - ประเมินความรู้และทักษะของมารดาวัยรุ่นต่อการเลี้ยงลูกด้วยนมแม่
      - เปิดโอกาสให้มารดาได้ซักถามข้อสงสัยต่างๆ ให้ความสนใจพร้อมที่จะตอบคำถาม ด้วยความเต็ม ใจอย่าง ง่ายๆ และชัดเจนเพื่อให้มารดาเข้าใจและคลายความกังวล
      - สอนแนะนำและฝึกปฏิบัติวิธีการให้ทารกดูดนมแม่อย่างถูกวิธี โดยเน้นเทคนิคการจัดท่ามารดา และทารก อย่างถูกต้องเหมาะสม เทคนิคการเอานมเข้าเต้า (latch on) และแนะนำวิธีประเมินว่าทารกอมหัวนมและดูดนมได้ถูกต้อง
      - เปิดโอกาสให้มารดาระบายความรู้สึกและสอบถามในสิ่งที่สงสัย
      - ให้กำลังใจ ชื่นชม เพื่อสร้างความมั่นใจให้กับมารดา
  - - - มารดาหลังคลอดและครอบครัวมีภาวะเครียดลดลง
    - - S: มารดาหลังคลอดเล่าว่า ตนเองแค่ทดลองใช้สิ่งเสพติดกับอดีตแฟน แล้วเผลอมีอะไรกัน โดยไม่ได้ป้องกันจนเกิดการตั้งครรภ์ เครียดไม่อยากให้เพื่อนๆ และคนแถวบ้านรู้ว่าท้อง ขณะเรียน
      - O: สังเกตเห็นผู้รับบริการ ไม่ค่อยพูด นั่งเงียบและไม่ค่อยมองตาเวลาสนทนาร่วมกับมีสี หน้า ท่าทาง ไม่สนใจสภาพแวดล้อม, แบบประเมินความเครียดขณะตั้งครรภ์คัดกรองภาวะเครียด (ST-5) = 7 คะแนน, ประเมินแบบคัดกรองโรคซึมเศร้า (2Q) พบว่ามีความผิดปกติ 1ใน 2 ข้อ
    - - 1.สีหน้าไม่เคร่งเครียดหรือกังวล สนใจสภาพแวดล้อม
      - 2.ก่อนจำหน่ายจากโรงพยาบาลแบบประเมินความเครียดขณะตั้งครรภ์ (ST-5) = 2 คะแนน, ประเมินแบบคัดกรองโรคซึมเศร้า (2Q) เกณฑ์ปกติ
    - - 1 ทักทายผู้ป่วยพูดคุยพร้อมสังเกตพฤติกรรมการทำร้ายตนเอง เพื่อประเมินพฤติกรรมที่ เสี่ยงต่อการทำร้ายตนเอง
      - 2 ขออนุญาตผู้ป่วย/ให้เหตุผลก่อนให้การพยาบาล
      - 3 จัดเข้าเตียงเฉพาะและเป็นสัดส่วน สำหรับมารดาวัยรุ่นที่ตั้งครรภ์ไม่พร้อม กรณีปกปิด การตั้งครรภ์ เข้ารับการรักษาและนอนพักฟื้นในแผนกสูติ-นรีเวชกรรม
      - 4 ให้การบริการการพยาบาลแบบ one stop service โดยให้การบริการการพยาบาลทุก อย่างเป็นส่วนตัวข้างเตียง ปกปิดข้อมูลของมารดาวัยรุ่นให้เป็นความลับมีการส่งต่อข้อมูลสุขภาพของมารดา วัยรุ่นเฉพาะกรณีที่จำเป็นและต้องได้รับอนุญาตจากมารดาวัยรุ่นทุกครั้ง
      - 5 ประเมินระดับความเครียดของผู้ป่วยโดยใช้แบบประเมินความเครียดขณะตั้งครรภ์ คัด กรองภาวะเครียด(ST-5),ประเมินแบบคัดกรองโรคซึมเศร้า(2Q) แรกรับและก่อนจำหน่ายจาก โรงพยาบาล
      - 6 ประสาน คลิกนิกวัยรุ่นเพื่อให้คำปรึกษาและภาคีเครือข่ายที่เกี่ยวข้อง ได้แก่ บ้านพัก เด็กให้รับมารดาวัยรุ่นอยู่ในความดูแลจนครบ 45 วันหลังคลอด ประสานกับทางโรงเรียนเพื่อแจ้งให้ทาง โรงเรียนรับทราบว่า มารดาวัยรุ่นต้องการเรียนต่อจนจบปีการศึกษาตามสิทธิประโยชน์
      - 7 ตรวจเยี่ยมให้คำปรึกษากับผู้ป่วยและครอบครัวให้ข้อมูลเกี่ยวกับแผนการรักษาและ ประสานกับแพทย์พร้อมทั้งอธิบายเกี่ยวกับการเปลี่ยนแปลงด้านต่างๆของร่างกายและจิตใจของมารดาวัยรุ่น หลังคลอดบุตร
      - 8 ให้ผู้ป่วยได้พูดคุยระบายความรู้สึกเกี่ยวกับประสบการณ์การปรับตัวของผู้ป่วยในอดีต ในการให้ความรู้โรงเรียน พ่อ แม่หลังคลอดเป็นรายบุคคลร่วมกับผู้ปกครอง
      - 9 ดูแลสิ่งแวดล้อมให้ผู้ป่วยพักผ่อน ลดสิ่งรบกวนต่างๆ
      - 10 ดูแลให้เจ้าหน้าที่เดินเรื่องเอกสารแทนผู้รับบริการเพื่อลดการเผชิญหน้ากับสังคมภายนอก ให้ ได้รับยาตามแผนการรักษา และให้การพยาบาลตามแนวทางการดูแลมารดาหลังคลอดที่ตั้งครรภ์ไม่พึง ประสงค์