Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
Disfunção erétil, Grupo 3 Alunos: Ana Luiza Sardinha, Giovana Silva,…
Disfunção erétil
Fatores de Risco
Diabetes Mellitus
Doença cardiovascular
Concomitância de outra doença genitourinária
Transtornos psiquiátricos/psicológicos
Tabagismo
Medicações
Anti-hipertensivos
Antipsicóticos
Antidepressivos
Antiandrógeno
Opioide
Fatores hormonais
Maior idade
Obesidade
Etiologia
Disfunção erétil primária
(Rara)
Disfunção erétil secundária
( + Comum)
Causas de fatores psicológicos
Ansiedade
Depressão
Anormalidades anatômicas
Causas orgânicas:
Distúrbios vasculares
HAS
Aterosclerose
Distúrbios neurológicos
Lesões medulares
Doença de Parkinson
Distúrbios hormonais
DM
Fisiopatologia
FISIOLOGIA DA EREÇÃO
Relaxamento do músculo liso cavernoso
Aumento do fluxo sanguineo sinusoidal
Oclusão do fluxo venoso
rigidez
Oxido nítrico
iniciar e manter o relaxamento das celulas do músculo liso vascular
Ativa a guanilato ciclase (na fenda sináptica)
Guanosina trifosfato
GMP cíclico
sequestro de Ca 2+ intracelular
Relaxamento do músculo liso
fosfodiesterase-5
guanosina 5'-monofosfato
normalização dos niveis de Ca2+
Disfunção erétil
Quando a resposta à estimulação neurovascular é prejudicada
Interferência em qualquer fator
Disfunção endotelial
aterosclerose
Processo de ereção
Ereções reflexogênicas
estimulação genital
mediadas na medula espinhal e núcleo autonômico
Ereções noturnas
durante o sono de movimento rápido dos olhos
supressão do fluxo simpático inibitório
Ereções psicogênicas
estimulação sensitiva aferente
ereção dopaminérgica central
Diagnóstico
Anamnese cuidadosa
Questionários úteis
International Index of Excitly Disfunction
15 perguntas
Sexual Health Inventory for men
5 perguntas
Diferenciar
Orgânica
Evolução clínica constante
Causa problemas secundários
Todos os cenários sexuais
Gradual
Psicogênica
Agudo - Gatilho
Variação quanto à evolução
Ereções não coitais preservadas
Exame físico
Inspeção
Androgenização
Pelos
Ginecomastia
Palpação
Pênis
Placas
Angulação
Deformidades
Acima de 50 anos ou com fatores de risco para CA de próstata :
Considerar toque retal
Testículos
Tamanho
Anormalidades
Laboratoriais
Glicemia
Jejum
Hb1Ac
TSH
Testosterona sérica
FSH
LH
Prolactina
Perfil lipídico
Imagem
Se trauma: USG com Dopller
Se fístula arteriovenosa: Angiografia pélvica/peniana
Conceito
Incapacidade recorente de obter e manter uma ereção peniana que permita uma atividade sexual satisfatória. Não constitui um doença, mas sim uma manifestação sintomatológica de patologias isoladas ou associadas.
Quadro clínico
Pode manifestar de várias maneiras
Não é somente o fato de manter o penis ereto
Disfunção erétil - incapacidade de conseguir obter e manter uma ereção do pênis suficiente que possibilite uma atividade sexual satisfatória
A falta de libido pode ocorrer em diversos casos por diversos fatores
Hormonal (baixos níveis de testosterona)
Estresse
Depressão
Problemas no relacionamento
Uso de medicamentos que afetam o desejo sexual
Doenças sistêmicas
Diagnóstico diferencial
Doença de Peyronie
Degeneração estrutural
Curvatura peniana + nódulo + ereção dolorosa + DE
Ejaculação precoe
Ocorre antes do momento desejado
Ansiedade, frustração ou desinteresse sexual
Priapismo
Ereção prolongada (>3h) independente de excitação sexual
Prostatites
Dor ao urinar, urgência miccional,
Ejaculação retardada e anorgasmia
Distúrbio androgênico do envelhecimento masculino (DAEM)
Reduz libido, força e massa muscular, queda de cabelos e pelos, DE.
Tratamento
Redução dos fatores de risco modificáveis/controle das comorbidades
Mudança no estilo de vida
Praticar atividade física regular
Cessação de álcool, tabaco e drogas ilícitas
Alimentar de forma regular e saudável
Redução de peso
Não farmacológico
Suporte e auxílio psicológico ou psiquiátrico
Farmacológico
1˚ linha
Inibidores da 5-fosfadiesterase
Sildenafila - Viagra
2˚ linha
Injeção intracarvenosa ou supositório intrauretral
Monoterapia
Alprostadil
Combinada
TRIMIX
Cirúrgico
Prótese peniana
Semirrígida
Inflável
Acompanhamento/Prevenção
Urologista
Falha na terapia inicial
Jovem com trauma pélvico
Deformidade peniana significativa
Cirurgião vascular/neurocirurgião
Psicológo/psiquiatra
Abordagem individual
Abordagem ao casal, se for o caso
Auxiliar na continuidade do tratamento
Endocrinologia
Grupo 3
Alunos: Ana Luiza Sardinha, Giovana Silva, Jeremias, João Victor, Rosanilde Alencar, Samara Ribeiro, Sttefany Messias, Victória Neves, Vitória Melo