Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

การเย็บแผล, นางสาวสุชาดา เปลี่ยนแก้ว เลขที่ 89 62111301092 - Coggle…

- - - - มีขนาดแผลฉีกขาดบริเวณลำตัว 3X1cm
    - - Simple interruptedsuture
        
        ไหม Nylon
        
        เนื่องจากมีความแข็งแรงเหมาะสมกับลำตัวที่มีความหนาของชั้นผิวหนัง
        
        เข็มชนิด Cuttimg
        
        ลดความเสี่ยงในการตัดทำลายเนื้อเยื่ออื่นและเย็บชั้นผิวหนังที่หนาได้
        
        ยาชา lidocaine
        
        เนื่องจากมีการออกฤทธิ์ต่อระบบประสาทความรู้สึกมากกว่าสั่งการเคลื่อนไหว
  - - - ทำแผลทุกวัน
  - - - ไม่มีประวัติได้รับวัคซีน
        
        ฉีดเข็มที่1 วันที่0 หรือวันแรกที่มาโรงพยาบาล
        
        ฉีดเข็มที่2 ฉีดหลังจากเข็มแรกครบ 1 เดือน
        
        ฉีดเข็มที่ 3 ห่างจากเข็มแรก 6 เดือน
  - - - Paracetamol 500 mg q 4-6 hr
    - - Erythromycin 500 mg 1 tab bid pc อย่างน้อย 7 วัน
  - - - นัดตัดไหมใน 7-10วัน เนื่องจากเป็นแผลบริเวณลำตัวไม่ค่อยมีการเคลื่อนไหว หากแผลบวมแดงปวดมากควรมาพบแพทย์ก่อนวันนัด
- - - - เย็บหลวม
        
        Simple interrupted suture
        
        ไหมหรือด้าย ใช้ nylon
        
        เข็ม เบอร์3/0,4/0 ชนิดเข็ม cutting
        
        มีความคมด้านข้าง ใช้เย็บเนื้อเยื่อที่หนาเหนียว
        
        ยาชา 2% Lidocaine ชนิดไม่ผสม
        Adrenline ขนาด 4.5 mg./kg.
  - - - ฉีดเข้ากล้ามเนื้อ(intramuscular,IM)4เข็ม คือ ครั้งละ 1เข็ม ในวีนที่ 3,7,14 หรือ 28
    - - ถ้าไม่เคยได้รับวัคซีนป้องกันบาดทะยักมาก่อนหรือได้รับเกิน 10 ปี ฉีด 3ครั้ง ครั้งละ0.5cc.IM.ในวันแรก,1เดือนและวันที่ครบ 6 เดือนหงังจากฉีดเข็มแรก(เดือนที่0,1,6)
      - ถ้าเคยได้รับครบ3ครั้ง ไม่เกิน10ปี ไม่ต้องฉีดกระตุ้น 1เข็ม
      - ผู้รับบริการอายุ 13 ปี ขึ้นไป และมีประวัติได้รับวัคซีนไม่ชัดเจน ให้ฉีดเหมือนคที่ไม่เคยได้รับมาก่อน
    - - ก่อนให้ต้องทดสอบก่อนทุกครั้งว่าผู้ป่วยแพ้ยาหรือไม่ โดยการทำ Skin test
      - ในเด็กให้ TAT1,500-3,000unit
      - ผู้ใหญ่ให้ 3,000-6,000 unit
  - - - Amoxiccillin(500)1cap po tid pc x 3-5 day
    - - Paracetamol 500 mg q 4-6 hr.
  - - - แนะนำให้ฉีดวัคซีนตามเวลาที่กำหนด
      - ตัดไหม
        
        ตัดไหมในอีก7-10วัน หรือ ในกรณีที่ไม่แน่ใจว่าติดสนิทดีหรือยังให้ตัดไหมอันเว้นอันไปก่อน ถ้าแผลแห้งติดดี อาจพิจารณาตัดทั้งหมด แต่ถ้าไม่ติดสนิทนัดตัดในวันถัดไป
      - F/U
        
        คำแนะนำ
        
        รักษาแผลให้แห้งสะอาดอยู่เสมอโดยเฉพาะใน24 ชม.แรก
        ห้ามแผลเปียกน้ำ
        
        ไม่ให้เปลี่ยนผ้าปิดแผลหรือแกะแผลเอง
        
        รับประทานอาหารที่มีโปรตีน แร่ธาตุ และวิตามินสูง
        
        การสังเกตอาการผิดปกติที่ต้องมาโรงพยาบาลทันที เช่น มีไข้ปวดแผลมากกว่าปกติ ผิวหนัง แผลบวมแดง แสบร้อน มี discharge ซึมมาก