Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
Pituitary adenoma, ใช้ยา Prednisolone เป็นฮอร์โมนทดแทน, ให้ยา minoring…
Pituitary adenoma
Structure
เนื้องอกกินพื้นที่บริเวณสมอง
เนื้องอกไปกดทับบริเวณ Thrid ventricle
เกิดการอุดตันบริเวณทางเดิน CSF
เกิดภาวะ Obstructive hydrocephalus
Increased intracranial pressure(IICP)
กดรั้งส่วนประสาทรับความรู้สึก (pain receptor)
middle meningeal artery
แขนงหลอดเลือดแดงที่ฐานสมอง dura mater และ Left cavernous sinus
มีอาการปวดศีรษะ
ทำให้ความดันในช่องใต้ปลอกประสาทตาสูงขึ้น
ทำให้เกิด Optic disc edema (ขั้วประสาทตาบวม)
Pituitary macroadenoma
ทำให้เกิดการกดเบียด
(ก้อนเนื้อเบี่ยงไปทางซ้าย)
Optic chiasma
(ส่วนไขว้ประสาทตา)
Pituitary tumor เบียด Nasal fiber
สายตาแคบลงแบบ bitemporal hemianopia
เดินชนโต๊ะและขอบประตูบ่อยๆ
Cavernous sinus
(โพรงเลือดดำ)
Cavernous sinus syndrome
(กลุ่มอาการที่ประกอบด้วยความผิดปกติของเส้นประสาทสมองคู่ที่ 3, 4, 6
กดทับ
CN3 ทำหน้าที่ ดึงตาเข้าด้านใน ดึงตากรอกลงล่าง ดึงตาขึ้นและหมุนลูกตาขึ้นบนและออกทางด้านนอก
CN4 ทำหน้าที่ กลอกตาลงล่างและหมุนลูกตาเข้าด้านใน
CN6 ทำหน้าที่ คุมกล้ามเนื้อ lateral rectus ดึงลูกตาให้มองออกด้านนอก
การกลอกตาผิดปกติ
มองเห็นภาพซ้อน
Optic Nerve
(CN2)
เส้นประสาทสมองที่เกี่ยวข้องกับการมองเห็นทำงานผิดปกติ
Visual Acuity ลดลง
(ระดับความชัดของการมองเห็น)
ตาพร่ามัว ตาขวามองเห็นไม่ชัด
Hormones
Pituitary adenoma
ส่งผลต่อการหลั่งฮอร์โมน
Posterior pituitary
Anti-Diuretic Hormone
Distal tubule
Anterior pituitary
Growth Hormone
เนื้องอกกดทับตรงบริเวณ
Anterior Pituitary
กระตุ้นการหลั่ง
Growth Hormone
แบบ Positive feedback
เนื้อเยื่อต่างๆ
Insulin like growth factor 1 (IGF-1)
กระตุ้นให้
สร้างการเจริญเติบโต
1 more item...
ตับ
สลายไกลโคเจน
ระดับน้ำตาลในเลือดสูงขึ้น
1 more item...
ยับยั้งการออกฤทธิ์ของ Insulin ที่
เซลล์กล้ามเนื้อและเซลล์ไขมัน
ร่างกายเกิดภาวะ Insulin Resistance
กลูโคสในเลือดสูงขึ้น
1 more item...
หลั่ง ACTH ได้น้อยกว่าปกติ
Adrenal Cortex
หลั่ง cortisol hormone ลดลง
การเผาผลาญอาหารลดลง
มีอาการอ่อนเพลีย
นอนมาก
Thyroid gland
Primary hypothyroidism
T3 , T4 ลดลง
Pituitary gland
ให้หลั่ง TSH สูงขึ้น
การเคลื่อนไหวของลำไส้ลดลง
ท้องผูก
การสร้างวิตามิน A
จากแคโรทีนน้อยลง
การรักษาความชื้น
ที่ผิวหนังลดลง
ผิวแห้ง ผิวหยาบ
ต่อมไขมันทำงานลดลง
หนังศรีษะแห้ง
เส้นผมหยาบ
กระบวนการ Metabolism ลดลง
การผลิตความร้อนลดลง
ขี้หนาว
การสลาย
สารอาหารลดลง
อ่อนเพลีย
ใช้ยา Prednisolone เป็นฮอร์โมนทดแทน
ยับยั้งการใช้กลูโคสและเพิ่มการสร้างกลูโคส
น้ำตาลในเลือดสูง
(FBS 112 mg/dl)
การหลั่งกรดในกระเพาะอาหารเพิ่มขึ้น
ให้ยา minoring intranasal
(เพิ่มระดับ ADH)
ปัสสาวะออกมามาก และมีสีใส
ปริมาตรเลือดลดลง
ความดันเลือดลดลง
กระตุ้นรับความดัน
กระตุ้นการกระหายน้ำที่ thirs center
ดื่มน้ำมากขึ้น
ส่งผลให้
ยา Omeprazole
ป้องกันการเกิดแผลในกระเพาะอาหาร
อายุ 16 Epiphysis ยังไม่ปิด
สร้างกระดูก
เกิดภาวะ Gigantism (ความสูง 202 cm.)
ยา Etroxin เพิ่มระดับ T3 , T4
ให้อยู่ในภาวะสมดุล
Senokot
4 tab ก่อนนอน
รับประทานยา Prednisolone ทดแทน Cortisol Hormone
Secondary Adrenal hypofunction
ส่งผลให้
การดูดกลับน้ำเข้าสู่หลอดเลือดน้อยลง
เนื้องอกไปกดทับทำให้ผิดปกติ
หลั่งน้อย
❌
ส่งผลให้
Serum osmolarity สูง
❌
❌
❌
Negative feedback
ส่งผลให้
❌
เนื้องอกไปกดทับบริเวณ Anterior Pituitary