Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

การเย็บแผล - Coggle Diagram

- - - - ฉีดเข้ากล้ามเนื้อ(intramuscular, IM) 4 เข็ม คือ ครั้งละ 1เข็ม ในวันที่ 0, 3, 7, 14 หรือ 28
    - - ถ้าไม่เคยได้รับวัคซีนป้องกันบาดทะยักมาก่อนหรือได้รับเกิน10ปี ฉีด 3 ครั้ง ครั้งละ 0.5 cc. IM. ในวันแรก ,1เดือน และวันที่ครบ 6 เดือนหลังจากฉีดเข็มแรก(เดือนที่0,1,6)
      - ถ้าเคยได้นับครบ3ครั้งไม่เกิน10ปีไม่ต้องฉีดซ้ำ ถ้าเกินต้องฉีดกระตุ้น 1 เข็ม
      - ผู้รับบริการอายุ13ปีขึ้นไปและมีประวัติได้รับวัคซีนไม่ชัดเจน ให้ฉีดเหมือนคนที่ไม่เคยได้รับมาก่อน
    - - ก่อนให้ต้องทดสอบก่อนทุกครั้งว่าผู้ป่วยแพ้
        ยาหรือไม่ โดยการทำ Skin test
      - ในเด็ก ให้TAT1,500-3,000unit
      - ผู้ใหญ่ให้ 3,000- 6,000 unit
  - - - Amoxicillin(500) 1 cap po tid pc x 3-5 day
    - - Paracetamol 500 mg q 4-6 hr
  - - - ตัดไหมในอีก 7-10วัน หรือ ในกรณีที่ไม่แน่ใจว่าติดสนิทดีหรือยังให้ตัดไหมอันเว้นอันไปก่อน ถ้าแผลแห้งติดดี อาจพิจารณาตัดทั้งหมด แต่ถ้าไม่ติดสนิทนัดตัดในวันถัดไป
    - - แนะนำให้ฉีดวัคซีนตามเวลาที่กำหนด
    - - ไม่ให้เปลี่ยนผ้าปิดแผลหรือแกะแผลเอง
      - รับประทานอาหารที่มีโปรตีน แร่ธาตุ และวิตามินสูง
      - รักษาแผลให้แห้งสะอาดอยู่เสมอโดยเฉพาะใน24ชม.แรกห้ามแผลเปียกน้ำ
      - การสังเกตอาการผิดปกติท่ีต้องมารพ.ทันที เช่น มีไข้ปวดแผลมากกว่าปกติ ผิวหนัง แผลบวมแดง แสบร้อน มี discharge ซึมมาก
  - - - 5x2cm
        
        เย็บหลวม
        
        Simple interrupted suture
        
        เข็ม เบอร์3/0,4/0
        
        ชนิดเข็ม Cutting มีความคมด้านข้าง ใช้เย็บเน้ือเยื่อท่ีหนาเหนียว
        
        ไหมหรือด้าย ใช้ nylon
        
        ยาชา 2% Lidocaine ชนิดไม่ผสม Adrenaline ขนาด 4.5 mg./kg.
        
        ไม่เย็บ
- - - - แผลฉีกขาดบริเวณลำตัว 3x1 cm
    - - simple interrupted suture
        
        เข็มเบอร์ 3/0
        
        เนื่องจากเข็มเบอร์นี้เหมาะสำหรับเย็บแผลบริเวณลำตัว
        
        ไหม Nylon
        
        เนื่องจากมีความแข็งแรง เหมาะสมกับลำตัวที่มีความหนาของชั้นผิวหนัง
        
        เข็มชนิด cuttimg
        
        เนื่องจากเข็มมีความแข็งแรง ลดความเสี่ยงในการตัดทำลายเนื้อเยื่ออื่น และเย็บชั้นผิวหนังที่หนาได้
        
        ยาชา lidocaine
        
        เนื่องจากมีการออกฤทธิ์ต่อระบบประสาทความรู้สึกมากกว่าสั่งการเคลื่อนไหว
  - - - ทำแผลทุกวัน
  - - - ไม่มีประวัติได้รับวัคซีน
        
        ฉีดเข็มที่1 วันที่ 0 หรือวันแรกที่มาโรงพยาบาล
        
        ฉีดเข็มที่2 ฉีดหลังจากเข็มแรกครบ1 เดือน
        
        ฉีดเข็มที่3 ห่างจากเข็มแรก 6 เดือน
  - - - Paracetamol 500 mg q 4-6 hr
    - - Erythromycin 500 mg 1 tab bid pc อย่างน้อย 7 วัน
  - - - นัดตัดไหมใน 7-10 วัน เนื่องจากเป็นแผลบริเวณลำตัว ไม่ค่อยมีการเคลื่อนไหว หากแผลบวมแดงปวดมากควรมาพบแพทย์ก่อนวันนัด
    - - นัดฉีดวัคซีนตามนัดคือ เข็มที่ 2 และ เข็มที่ 3 (เดือนที่1,6) และฉีดกระตุ้นทุก 10 ปี