Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
สรุปความรู้สัปดาห์ที่ 3 Acute Abdominal pain - Coggle Diagram
สรุปความรู้สัปดาห์ที่ 3 Acute Abdominal pain
อาการ
ปวดท้องต่อเนื่องมากกว่า 4 ชม.ไม่ดีขึน
การซักประวัติ
Time/onset
Character/Pattern
Position
Factor
Associated symptom
Underlying disease/ Gynecology history
Medication
การตรวจร่างกาย
สภาพทั่วไป
เหลือง
ซีด
ขาดอาหาร
ต่อมน้ำเหลืองโต
มีลักษณะเป็นโรคตับแข็ง
บวม กดบุ๋ม
ในระบบช่องท้อง
ดู: แผลผ่าตัดหน้าท้อง เส้นเบือดขอด ไส้เลื่อน การบวมของท้อง รอยช้ำ
คลำ: มีก้อน?
เคาะ: เพื่อประเมิน การแข็งของหน้าท้อง ลักษณะก้อน ตำแหน่งปวด
ฟัง: ฺBowel sound
การตรวจภายใน
Cervix motion tenderness
Position pain unilateral vsbilateral
Peritonral sign
Vaginal discharge Blood,Pus,normal
การตรวจทางทวารหนัก
Mass intraluminal mass vs Rectal shelf
Melena VS hematochezia
ฺBPH ในกลุ่ม urinary retension (ตรวจพบร่วมกับ bladder full)
การตรวจหาอาการแสดงเฉพาะ
Murphy’s sign
Psoas sign
Obturator sign
Rovsing sign
Cough test
การวินิจฉัยแยกโรค
Investigation
CBC
UA
Stool Exam
Serum Amylase Lipase
Urine Amylase
LFT
Bun Cr
Blood Sugar
Tumer Marker CEA AFP CA19-9 CA 125
Xray acute abdomen series
Ultrasound EUS
CT
MRI
ERCP
Gastroscope
Colonoscope
Capsule endocscope
Appendicitis
อาการ
ปวดบริเวณด้านขวาล่างของท้อง
อาการปวดเริ่มที่บริเวณลิ้นปี่หรือ รอบสะดือและย้ายไปยังด้านขวาล่างของช่องท้อง
อาการปวดแย่ลงเมื่อไอ เดิน หรือเปลี่ยนท่าทางกะทันหัน
คลื่นไส้ อาเจียน
เบื่ออาหาร
มีไข้ต่ำ ๆ หากไส้ติ่งอักเสบรุนแรงขึ้น
ท้องเสียหรือท้องผูก
ท้องอืด
การตรวจร่างกาย
การกดเจ็บเฉพาะที่ (local tenderness) maximal tenderness ที่ RLQ และอาจมี guarding และ rebound tenderness ด้วย
การตรวจทางทวารหนัก (rectal examination)
จะพบว่ากดเจ็บที่ด้านขวาของ cul-de-sac
การตรวจอื่นๆ
Rovsing sign
Obturator sign
Obturator sign
การตรวจทางห้องปฎิบัติการ
complete blood count มักพบว่า เม็ดเลือดขาวสูงกว่าปกติและมี shift to the left
การตรวจปัสสาวะ
การตรวจพิเศษ
การถ่ายภาพรังสีของช่องท้อง
การตรวจด้วยคลื่นเสียงความถี่สูง
การรักษา
การรักษาด้วยการผ่าตัด (Appendectomy)
Open Surgery
Laparoscopic or Keyhole surgery
Acute cholecystitis
อาการ
อาการปวดบริเวณช่องท้องทางด้านขวา บางครั้งอาจเกิดอาการปวดบริเวณกลางช่องท้อง หรือลามไปที่หลังและหัวใหล่ขวาร่วมด้วย บางรายอาจมีอาการไข้ หรือกดเจ็บในบริเวณตำแหน่งของถุงน้ำดี รวมทั้งอาจเกิดอาการคลื่นไส้ อาเจียนในผู้ป่วยบางราย โดยอาการดังกล่าวมักเกิดขึ้นหลังมื้ออาหาร โดยเฉพาะภายหลังการบริโภคอาหารที่มีไขมันสูงในปริมาณมาก
การวินิจฉัย
ตรวจเลือด
ตรวจด้วยภาพสแกน
อัลตราซาวด์
Hepatobiliary Iminodiacetic Acid Scan: HIDA Scan
Computerized Tomography Scan: CT scan
Magnetic Resonance Imaging: MRI
การรักษา
การผ่าตัด
การผ่าตัดแบบส่องกล้อง
การผ่าตัดแบบเปิดหน้าท้อง
Bowel obstruction
อาการ
ปวดท้องรุนแรงบริเวณใต้ซี่โครงหรือสะดือ มีอาการเป็น ๆ หาย ๆ หรือพบอัตราการเต้นของชีพจรและการหายใจที่เร็วกว่าปกติร่วมด้วย
คลื่นไส้ อาเจียน
ท้องอืด แน่นท้อง หรืออาจกดแล้วเจ็บที่บริเวณท้อง
เลือดออกทางทวารหนัก
ท้องเสียหรือท้องร่วง ของเหลวในอุจจาระเล็ดลอดผ่านลำไส้ที่เกิดการอุดตันเพียงบางส่วน
การวินิจฉัย
การเอกซเรย์
CT Scan
อัลตราซาวด์
การสวนโดยใช้ลมหรือแป้งแบเรี่ยม
Colonoscopy
การรักษา
การรักษาลำไส้อุดตันบางส่วน
การรักษาลำไส้อุดตันทั้งหมด
ผ่าตัดลำไส้
Metal Stents
Gastrointestinal bleeding
อาการ
อาเจียนเป็นเลือด
ถ่ายเป็นอุจจาระสีดํา
อาการร่วมทั่วไป อาจคลื่นไส้ เบื่ออาหาร ปวดท้องช่วงบนเหนือระดับสะดือ
การวินิจฉัย
การตรวจเลือด
การตรวจอุจจาระ
การใส่สายสวนเข้าทางจมูกไปยังกระเพาะอาหาร
Upper endoscopy
Colonoscopy
Capsule endoscopy
Flexible sigmoidoscopy
การตรวจวินิจฉัยทางหลอดเลือด
CT Scan หรือเอกซเรย์คอมพิวเตอร์บริเวณท้อง
การรักษา
รักษาแตกต่างกันไปตามสาเหตุ
แพทย์อาจพิจารณาให้เลือดหรือน้ำเกลือเข้าสู่ร่างกายผู้ป่วย เพื่อทดแทนเลือดที่เสียไป
