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Síndrome de dolor miofascial
Definición
Desorden doloroso
¿Cómo se caracteríza?
Presencia de puntos gatillo miofasciales (PGM)
Anormalidad motora
Anormalidad sensorial
Epidemiología
Prevalencia internacional de 13.5 a 47%.
Afecta a 85% de la población en algún momento de su vida
Afecta cualquier parte del cuerpo
Etiopatogenia
Puntos gatillo miofasciales
Respuesta de espasmo.
Se dividen en
Latentes
Cumplen con los criterios de Simons
Se considera una fase preclínica
Primarios (centrales)
Lesiones musculares agudas
Traumatismos o desgarros
Lesiones crónicas de sobreuso
Activos
Responsables del síndrome de dolor miofascial
Causan dolor espontáneo
Secundarios (satélites)
Formados por estímulos nociceptivos
Se asocian con varias afecciones
Cefalea tensional
Migraña
Trastornos temporomandibulares
Lumbalgia aguda
Esguince cervical
Prostatitis crónica
Cuadro clínico
Dolor sordo o agudo
A veces mal localizado
Agravantes
Presión digital presión sobre las áreas sensibles
Atenuantes
Reposo
Cese de las actividades repetitivas
Examen físico
Criterio de referencia
The Trigger Point Manual
Músculos más frecuentes con síndrome de dolor miofascial
Trapecio
Esternocleidomastoideo
Supraespinoso
Elevador de la escápula
Psoas
Subescapular
Cuadrado lumbar
Diagnóstico
Ocho puntos de Simons
Dolor lancinante y localizado al palpar la banda tensa
Disminución en el rango de movimiento
Bandas musculares tensas palpables
Reproducción del dolor espontáneo
Alteraciones en la sensibilidad
Respuesta de contracción con la estimulación mecánica
Dolor espontáneo localizado
Disminución del dolor con el estiramiento muscular
Criterios más utilizados
Un nódulo doloroso sobre una banda tensa y palpable
Dolor espontáneo al presionar el punto gatillo miofascial
Principalmente
Examen físico
Historia clínica
Auxiliares diagnósticos
Perfil bioquímico y perfil tiroideo
Hemograma completo
Velocidad de sedimentación eritrocitaria
Niveles de vitaminas C, B1, B6, B12
Niveles de ácido fólico
Tratamiento
Inicial
Amitriptilina
Relajantes musculares
AINES
Termoterapia
Estimulación muscular y nerviosa
Masoterapia
Rehabilitador
Ejercicios de estiramiento
Ejercicios de fortalecimiento
Corrección postural
Procedimientos
Punciones
Agua salina
Corticosteroide
Anestésicos
Denervaciones con radiofrecuencia
