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Glomerulonefritis Posestreptocócica, Andrea Rosas Dominguez 8ºC Medicina …
Glomerulonefritis Posestreptocócica
Definición
Es causada por una infección previa con cepas nefritogénicas específicas del estreptococo beta-hemolítico del grupo A.
Patogénesis
Mecanismos propuestos para la lesión glomerular inmunológica inducida por la infección por estreptococo beta-hemolítico del grupo A (GAS)
1.- Depósito de inmunocomplejos circulantes con componentes antigénicos estreptocócicos.
2.- Formación de complejos inmunitarios in situ como resultado del depósito de antígenos estreptocócicos dentro de la membrana basal glomerular (GBM) y la posterior unión de anticuerpos.
Antígenos nefritogénicos
El receptor de plasmina asociado a la nefritis (NAPlr)
, una enzima glicolítica tiene una actividad similar a la plasmina que puede promover una reacción inflamatoria local
La exotoxina B pirogénica estreptocócica (SPE B)
, una cisteína proteinasa catiónica, se ha localizado en el depósito subepitelial
Manifestaciones clínicas
Algunos pacientes presentan encefalopatía hipertensiva o edema pulmonar agudo con anomalías menores en la orina*
Varía desde la hematuria microscópica asintomática hasta el síndrome nefrítico agudo en toda regla, caracterizado por:
1.- Orina de color rojo a marrón
2.- Proteinuria (que puede alcanzar el rango nefrótico)
3.- Edema generalizado
4.- Hipertensión
por retención de sal y de líquidos
5.- Elevación de la creatinina sérica
Diagnóstico
Se diagnostica en función de los
hallazgos clínicos de nefritis aguda y la demostración de una infección reciente
por estreptococos beta-hemolíticos del grupo A.
Tratamiento
No existe una terapia específica para tratar la PSGN
.
1.- El manejo es de apoyo y se enfoca en tratar la sobrecarga de volumen que causa las complicaciones clínicas de la PSGN.
2.- Estas medidas generales incluyen
restricción de sodio y agua, y terapia con diuréticos.
La
terapia con antibióticos
se administra a aquellos que todavía tienen una infección estreptocócica en el momento del diagnóstico
En pacientes con insuficiencia renal aguda, puede ser necesaria la
diálisis
Diagnóstico diferencial
1.- Glomerulopatía C3
2.- Nefropatía por IgA
3.- Causas secundarias de glomerulonefritis: la nefritis lúpica y la vasculitis IgA
4.- GN posinfecciosa debida a otros agentes microbianos
Epidemiología
Es la causa más común de nefritis aguda en niños a nivel mundial
Ocurre principalmente en países en desarrollo
El riesgo de PSGN aumenta en niños entre 5 y 12 años
Es dos veces más frecuente en hombres que en mujeres
Andrea Rosas Dominguez
8ºC Medicina
LME7460
Pediatría