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Deformidad de Sprengel, Sin título, image, image, image, Wong Velázquez…
Deformidad de Sprengel
Definición y Epidemiología
Comprende todas las posiciones anormalmente altas o demasiado proximales de la escápula.
Más común en mujeres (75%)
Bilateral lo más común
Etiopatogenia
Defecto de la migración craneocaudal de la escápula durante la vida embrionaria.
Embriopatía
Más grave cuanto más precoz
Asociación de otras anormalidades o síndromes
Interrupción precoz de la migración de la escápula
Hueso supernumerario: modificación de la posición cavidad glenoidea
Clínica
Limitación abducción y rotación externa de hombro
Aspecto de cuello corto
Elevación completa del muñón del hombro
Disminución de distancia biacromial
Deformidad evidente
Clasificación Rigault y Pouliquen
Qx: II -III
II: Entre apófisis transversa de C5 y T2
III: Encima de apófisis transversa de C5
I: Debajo de T2 y encima de apófisis transversa T4
Clasificación Cavendish
Qx: III-IV
II: Prominencia visible en la base de la nuca
III: Asimetría de hombros, desnivel de 2-5 cm entre ambas escápulas
IV: Elevación >5 cm
I: Malformación invisible
Valoración
RMN
Tomografía computarizada
Rx AP y lateral de ambos hombros y columna cervicotorácica
Tratamiento
Ideal: 4-6 años
Técnicas musculares: no se usan aisladas
Técnicas mixtas
Green modificada por Petrie:
Asociación de sección base de apófisis coracoides
Green:
Descenso de escápula mediante el desplazamiento de las inserciones musculares en el borde medial
Green modificada por Ehrlich:
Asociación de osteotomía de clavícula
Woodward
: Descenso de escápula desplazando inserciones musculares del borde craneal y medial
Técnicas óseas: desuso
Complicaciones
Lesión de plexo braquial
Cicatriz queloide o dolorosa
Hematoma
Wong Velázquez Sebastián Antonio R3 TyO
