Psicosis maniaco - depresiva (desordenes afectivos): El Self de estos pacientes no regula adecuadamente los afectos, debido a que no incorporó las respuestas necesarias para cumplir esta función, a causa de fallas de los Selfobjects durante el desarrollo. Tanto en el cuadro depresivo como en el maniaco, la sintomatología se establece gradualmente. En el cuadro depresivo aumenta la tristeza día a día y se complica con pérdida del apetito, insomnio, impotencia, frigidez, apatía, abulia y anhedonia. Puede haber variación diurna, pero sin fluctuación apreciable y sin influencia ambiental. La situación tiende a complicarse por el peligro de suicidio. En el cuadro maniaco hay una mezcla de exaltación, euforia e irritación. Además, se presenta excitación psicomotriz, exceso de energía, pensamiento acelerado, fuga de ideas, incremento del deseo sexual y expansión yóica. El sujeto, en estos casos, es incapaz de contener la grandiosidad infantil, entre otras razones, porque, tanto el Self grandioso como la imago parental idealizada, no pudieron evolucionar hacia etapas maduras del Narcicismo, y el Self no logró su neutralización. :