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DISLIPIDEMIAS - Coggle Diagram
DISLIPIDEMIAS
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APRESENTAÇÃO CLÍNICA
A maioria dos casos é assintomático. Porém alguns pctes mais graves podem cursar com xantelasmas, xantomas tendíneos, xantoma de arco corneano, pancreatite aguda se TG > 500 mg/dL, além de eventos aterogênicos nas primeiras décadas de vida (RCV alto) e esteatose hepática
RASTREAMENTO
Dosar CT, TGL e HDL em jejum (12 horas), a cada 5 anos em todos com 20 anos de idade ou mais
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Se colesterol boderline e houver mais de 2 fatores de risco, repetir os exames entre 1 ou 2 anos
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TRATAMENTO
ESTATINAS
Inibem a HMG-Coa Redutase e diminui o colesterol intracelular, aumentando a captação de colesterol periférico. Permitem a estabilização de placas de ateroma, além de aumentarem os níveis de óxido nítrico, reduzindo os índices de proteína C reativa
Interferem no citocromo P450 e causam TGO/TGP elevado (se elevação maior que 2x3 vezes. Causam degradação da CPK, gerando miosite e dores osteomusculares dose-dependente (se CPK > 10x limite - suspender)
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EZEMTIMIBE
Inibe a absorção de colesterol nos enterócitos e preserva as vitaminas lipossolúveis (ADEK), reduz os niveis de LDL. Porém, quando associados as estatinas reduzem a sua sinergia. Evitar usar em associação com outros fármacos devido a colateralidade farmacológica
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FIBRATO
Ativam a PPRA, reduz os TGS e aumenta o HDL (mas promovem pouca ação no LDL). Costumam gerar efeitos TGI adversos, miopatia e elevação das enzimas hepáticas. Sugere-se que aumenta-se o risco de litíase biliar, (apesar do próprio quadro clínico já sugerir)
ÁCIDO NICOTÍNICO
Efeitos colaterais: flushing, hiperglicemia, hiperuricemia. GI e hepatotoxicidade
Contra Indicações: úlcera péptica, gota e hepatopatias
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COLESTIRAMINA
Corresponde a uma enzima sequestradora de ácidos biliares, impedindo a sua absorção intestinal. Essa classe costuma ser administrada entre as refeições, e pode aumentar os sintomas gastrointestinais adversos.
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