Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
ความผิดปกติของทารกในครรภ์ - Coggle Diagram
ความผิดปกติของทารกในครรภ์
การพยาบาลผู้คลอดที่มีภาวะการคลอดไหล่ยาก
ดูแลให้ได้รับออกซิเจน และสารละลายทางหลอดเลือดดำอย่างเพียงพอ
เตรียมเครื่องช่วยฟื้นคืนชีพของทารกให้พร้อมใช้ และรายงานกุมารแพทย์
ประเมินเสียงหัวใจทารกอย่างต่อเนื่อง
ตัดฝีเย็บในแนวเฉียงอย่างลึกให้เพียงพอ (deep mediolateral episiotomy)
7 .ติดตามผลการตรวจร่างกายทารก ให้การช่วยเหลืออย่างรวดเร็ว
ให้ยาระงับปวดที่เหมาะสมและเพียงพอ
เฝ้าระวังและสังเกตอาการแสดงภาวะมดลูกแตก
ถ้ามีปัสสาวะคั่งสวนออกให้หมด
หมายถึง
การติดแน่นของไหล่กับกระดูกหัวหน่าวภายหลังจากที่ศีรษะทารกคลอดแล้ว และไม่สามารถทำคลอดไหล่ได้ ระยะเวลาที่ใช้คลอดศีรษะจนถึงลําตัว ถ้านานกว่า 60 วินาที
สาเหตุ
มีปัจจัยเสี่ยง เช่น ผู้คลอดเป็นเบาหวาน ตั้งครรภ์เกินกําหนด ทารกตัวโต ช่องเชิงกรานแคบ เป็นต้น
การวินิจฉัย
มักจะไม่มีการวินิจฉัยก่อนคลอด เ จะทราบเมื่อ ศีรษะทารกคลอดออกมาแล้ว และพบว่าศีรษะและใบหน้าทารกมีขนาดใหญ่ คางทารกติดแน่นกับฝีเย็บมารดา มีความยากลําบากของการคลอดศีรษะทารกในการทําคลอดปกติ
ผลกระทบ
ผลต่อมารดา
กระดูกหัวหน่าวแยก มดลูกแตก มีการฉีกขาดของปากมดลูก ช่องคลอด และ ฝีเย็บ เกิดรูรั่วระหว่างช่องคลอดและทวารหนัก มดลูกหดรัดตัวไม่ดี ตกเลือดและติดเชื้อหลังคลอด
ผลต่อทารก
กระดูกไหปลาร้าหัก กระดูกต้นแขนหัก กล้ามเนื้อบริเวณคอฉีกขาด มีการบาดเจ็บ brachial plexus เกิดภาวะ Erb-Duchenne palsy ทารกขาดออกซิเจน มีเลือดออกในสมอง และอาจ เสียชีวิตได้
การรักษา
รีบดูดสารคัดหลั่งออกจากปากและจมูกทารกให้มากที่สุด ตัดฝีเย็บให้กว้างพอ และให้การช่วยเหลือโดยทีมสุขภาพ ให้มารดาหยุดเบ่ง หลีกเลี่ยงการกดยอดมดลูกและการหมุนศีรษะทารก เพราะอาจทําให้แตก ให้ยาระงับปวดหรือระงับความรู้สึกที่เหมาะสมอย่างเพียงพอ ถ้ามีปัสสาวะคั่งสวนปัสสาวะออกให้หมด
การพยาบาลมารดาที่มีการคลอดยากตามกระบวนการพยาบาล
การประเมินภาวะสุขภาพ
ซักประวัติการคลอดยากของมารดาและครอบครัว
ประเมินปัจจัยที่อาจเป็นสาเหตุของการคลอดยาก
ประเมินสภาพการคลอด
ประเมินลักษณะการคลอดผิดปกติ
ประเมินภาวะสุขภาพทารกในครรภ์
ประเมินการตอบสนองของมารดาต่อการคลอด
ทบทวนผลการตรวจทางห้องปฏิบัติการต่าง ๆ
กาปฏิบัติการพยาบาล
รายงานผลการประเมินภาวะสุขภาพของมารดาและทารกให้สูติแพทย์และบุคลากรทีมสุขภาพทราบ
ปฏิบัติกิจกรรมการพยาบาลต่าง ๆ ตามแผนการรักษาของสูติแพทย์
ดูแลสนับสนุนและส่งเสริมมารดาระหว่างการเจ็บครรภ์และการคลอดให้มีความก้าวหน้าของการคลอดตามปกติ และเกิดความสุขสบาย
อธิบายเหตุผลการปฏิบัติกิจกรรมการพยาบาลต่าง ๆให้มารดาและญาติเข้าใจ
การวางแผนการพยาบาล
วัตถุประสงค์
เพื่อให้มารดาคลายความกลัวและความวิตกกังวล
เพื่อให้มารดาเกิดความสุขสบาย และมีอาการเจ็บครรภ์น้อยลง
เพื่อป้องกันไม่ให้มารดาเกิดภาวะแทรกซ้อนจากการคลอดยาก
เพื่อป้องกันไม่ให้ทารกมีภาวะขาดออกซิเจน
เพื่อให้มารดาได้รับการช่วยคลอดด้วยวิธีที่เหมาะสม
เพื่อให้มารดาได้รับการประเมินความก้าวหน้าของการคลอดและปัจจัยที่เกี่ยวข้องอย่าง ถูกต้อง
การวินิจฉัยทางการพยาบาล
มารดาเหนื่อยล้าเนื่องจากสูญเสียพลังงานจากการคลอดยาวนาน หรือการได้รับน้ำและอาหารไม่เพียงพอ
ทารกเสี่ยงต่อการขาดออกซิเจนหรือมีภาวะเครียดเนื่องจากการคลอดยาก หรือการดูแลรักษาการคลอดยาก
มารดาเสี่ยงต่อการบาดเจ็บจากการคลอดยาก
มารดาไม่สุขสบายจากการเจ็บครรภ์รุนแรง
การประเมินผลการพยาบาล
ขึ้นอยู่กับการบรรลุวัตถุประสงค์ทางการพยาบาลตามที่ตั้งไว้หรือไม่