Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
คลอดไหล่ยาก(Shoulder dystocia), image, image, นางสาวอมรรัตน์ นามเที่ยง…
คลอดไหล่ยาก(Shoulder dystocia)
ความหมาย
ภาวะที่มีการติดแน่นของไหล่บริเวณใต้กระดูกหัวหน่าว ศรีษะของทารกสามารถคลอดได้ปกติไม่สามารถคลอดไหล่และนำตัวออกมาได้
กลไกการคลอด
พบไหล่หลังอยู่ใต้ต่อ promontory of sacrum ไหล่หน้าอยู่เหนือระหว่างรอยต่อกระดูกหัวหน่า
การประเมินสภาพ
ภาวะจิตสังคม
ประเมินความรู้สึกวิตกกังวลและความหวาดกลัวของผู้คลอดเกี่ยวกัยอันตรายจากการคลอดไหล่ยาก
ซักประวัติ
โรคประจำตัวต่างๆ เช่น DM , ครรภ์เกินกำหนด
การตรวจร่างกาย
การตรวจขนาดทางหน้าท้องเพื่อคาดคะเนน้ำหนักทารก
PV : ไม่มีความก้าวหน้าของการเคลื่อนต่ำเข้าสู้เชิงกรานของศรีษะ
สังเกตช่องคลอด : Head crown แล้วไม่มีการเคลื่อนต่ำลงมาเมื่อมดลูกหดรัดตัว
สาเหตและปัจจัยเสี่ยง
มารดา GDM
BMI มากกว่าหรือเท่ากับ 30 kg/m^2 หรือมีน้ำหนักเพิ่มขึ้นมากกว่าปกติขณะท้อง
มีประวัติคลอดไหล่ยาก
ช่องเชิงกรานแคบ
ทารกน้ำหนัก 4,000 กรัมขึ้นไป
ภาวะแทรกซ้อน
มารดา
มีทัศนคติไม่ดีต่อการคลอดยาก
ได้รับการบาดเจ็บต่อกระเพาะปัสสาวะ
ตกเลือดหลังคลอด
เกิดฉีกขาดบริเวณช่องคลอด
ติดเชื้อหลังคลอด
ทารก
Hypoxia
Complete bracial plexus injury
กระดูกไหปลาร้าหัก
การช่วยเหลือ
ตัดฝีเย็บเฉียงและกว้างพอและช่วยเหลือการคลอดโดยกดหัวหน่าวพร้อมกับกึงไหล่ลง (Suprapubic pressure)
วิธีของ McRobret โดยการงอข้อสะโพกผู้ป่วยเข้าหาลำตัวเต็มที่เิงกรานจะกว้างขึ้น
หมุนไหล่หลังไป 180 องศาทำให้ไหล่หนเาหลุดออกมาได้ (Woods corkscrew maneuver)
ทำคลอดไหล่หลังออกมาก่อน ทำให้ไหล่หนเาที่อัดแน่นมีช่องว่างมากขึ้น
ดันศรีษะกลับเข้าไปแล้วผ่าตัดช่วยคลอดทางหน้าท้อง
นางสาวอมรรัตน์ นามเที่ยง 62111301106 เลขที่ 103
อ้างอิง : ศิริกนก กลั่นขจร. (2556). ภาวะคลอดไหล่ยาก.
http://www.nurse.nu.ac.th/Journal/data/Vol.7%20No.2/001.pdf
.
