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Tut 03 - MD 301 SII, OBS, distribuição etária bimodal - Coggle Diagram

- - - - caracterizada
        
        desconforto ou dor
        abdominal recorrente
      - distúrbio funcional
        digestivo crônico
        
        alterações motoras, da
        sensibilidade e das secreções
        
        em diferentes segmentos
        do canal alimentar
    - - pelo menos duas
        dessas características
        
        relação com evacuação
        
        alterações
        
        frequência
        de evacuação
        
        consistência
        das fezes
  - - - mundo
    - - qualquer
        faixa etária
        
        sem distinção
        racial.
      - mulheres (< 45a)
        maior prevalencia
        
        ocidente
    - - não procura
        serviço médico
      - procuram o
        serviço
        
        progressão
        da condição
        
        inferindo na
        qualidade de vida
    - - tempos de
        remissão
        
        diminuindo
        ida ao médico
      - maior dificuldade
        de descriminação
        
        novos doentes
        
        pacientes
        recorrente
  - - - proporção mulher: homem
        de 2:1 a 2,5:1.
    - - mais
        comum
        
        30 e 50 anos
    - - cerca de 8%
        aposentam-se mais cedo
- - - - admite-se a
        existência
        
        distúrbio
        multifatorial
        
        consequente
        
        anormalidades no
        eixo cérebro-intestino
        
        alterações no
        SNC e SNE
        
        liberação de substâncias
        neuroendócrinas
        
        combinação de fatores
        psicossociais e fisiológicos
  - - - pré-frontal e
        hipotalâmico maior
        
        nos pacientes
        com SII
        
        logo
        
        resposta eferente
        do SNC
        
        retorna às vísceras
        maior intensidade
  - - - comprometimento
        imunológico intestinal
        
        levando
        
        desempenho inadequado
        dos nervos entéricos
  - - - afetando a função
        neuroimune da víscera
  - - - ansiedade, depressão ou um
        transtorno de somatização
        
        associados a
        distúrbio do sono
  - - - reduz o limiar para
        a dor e desconforto
  - - - hiperalgesia
        visceral
        
        fatores
        genéticos
        
        fatores
        ambientais
    - - hipersensibilidade
        a distensão luminal
        
        percepção
        elevada da dor
        
        quantidades
        normais de gases
        
        resultado
        
        remodelação
        das vias neurais
        
        eixo encéfalo-
        -intestino
        
        disfunções
        autonômicas
    - - explicada pelo
        trânsito mais lento do cólon
        
        diarreia
        
        trânsito rápido
        no cólon
    - - relacionado
        
        reflexo gastrocólico
        exagerado
        
        propagação de contrações
        colônias de alta amplitude
        
        ingestão de
        gorduras
        
        aumenta
        hipersensibilidade
    - - oligossacarídeos fermentáveis, dissacarídeos, monossacarídeos e polióis
        
        fracamente absorvida
        no intestino delgado
        
        podendo aumentar
        motilidade e secreção colônica
    - - afetam a função
        intestinal em mulheres
        
        sensibilidade retal
        aumentada
        
        durante a
        menstruação
      - sutil efeito dos
        esteroides sexuais
        
        sobre o transito
        digestivo
- - - - em geral no
        abdome inferior
        
        dor
        
        constante ou
        em cólicas
        
        relacionado
        com a defecação
  - - - temporalmente
        associado
        
        alterações na
        frequência
        
        aumento da dor com
        episódios de diarreia
        
        diminuição da dor com
        episódios de constipação
        
        alterações
        na consistência
        
        escala de
        Bristol
        
        solta ou irregular
        e dura
    - - pacientes alternem entre
        constipação e diarreia
  - - - meteorismo
        
        distensão
        abdominal
  - - - distúrbios
        do sono
        
        cefaleia
        crônica
- - - - exames
        laboratoriais
        
        sigmoidoscopia
        ou colonoscopia.
      - exames para
        pacientes ruins
        
        sangue retal, perda
        ponderal, febre
  - - - critérios
        padronizados
        
        com base
        em sintomas
        
        diagnóstico
        de SII
        
        critérios
        
        presença de dor
        abdominal
        
        pelo menos 1 dia/
        semana
        
        1 more item...
        
        com ≥ 2 dos
        seguintes
        
        Dor relacionada
        à defecação
        
        1 more item...
  - - - doente mais
        jovem
        
        sintomatologia
        mais leve
        
        requer uma
        avaliação mínima
      - doente mais
        velho
        
        sintomas rapidamente
        progressivos
        
        submetido a uma exclusão
        mais aprofundada
        
        diagnósticos
        diferenciais
  - - - características
        da dor
        
        hábito
        evacuatório
        
        inter-relações
        familiares
        
        história
        dietética
        
        medicamentos
  - - - pode revelar
        desconforto
        
        particularmente
        no QID
        
        sigmoide palpável
        e sensível.
    - - realizar o
        toque retal
    - - exame
        pélvico
        
        ajuda a afastar tumores
        ovarianos e cistos ou endometriose
        
        podem mimetizar
        a SII
- - - - pode ser controlada
        com estratégias
        
        não farmacológicas
        
        farmacológicas
  - - - evitando alimentos
        produtores de gases e diarreia
    - - controle da
        constipação
    - - direcionado
        aos sintomas
  - - - sem que ocorra
        alteração fisiopatológica
  - - - educação e alteração
        do estilo de vida
        
        dieta
    - - dificuldades
        psicossociais
  - - - correlacionam
        com alteração
        
        fisiologia
        intestinal
    - - controle
        sintomático
  - - - sofrem de dor
        constante
        
        dificuldades
        psicossociais
    - - melhor tratados com
        antidepressivos
  - - - necessária
        pois
        
        50 a 70% relatam intolerância
        a vários alimentos
    - - diário
        alimentar
        
        incluem
        
        modificação da
        ingestão de fibra
        
        gestão de fluidos
        
        conselhos de
        alimentação saudável
    - - leva a uma melhoria significativa
        dos sintomas
  - - - anticolinérgicos
        
        podem ser
        utilizados
        
        efeitos
        antiespasmódicos
        
        Hioscina, 0,125mg,
        VO, 30 a 60 min antes
        das refeições
      - pacientes
        com SII D
        
        difenoxilato (2,5 a 5 mg VO)
        loperamida (2 a 4mg)
        
        administrados antes
        das refeições
      - rifaximina
        
        alivia os sintomas
        de meteorismo
        
        e dor abdominal, diminui
        amolecimento das fezes
        
        dose
        
        Rifaximina, 550 mg,
        VO, 3 vezes/dia,
        durante 14 dias
      - Predomínio de
        constipação
        
        Lubiprostona, 8 mg ou
        24 mg, VO, 2 vezes/dia
        
        Guanilato-ciclase C,
        145 mg ou 290 mg,
        VO, 1x dia
  - - - Psicoterapia
        convencional
        
        Hipnoterapia
- - - - com a realização
        maior nº de ECD
        
        Hemograma
        completo
        
        Perfil
        bioquímico
        
        teste de função
        hepática
        
        Marcadores serológicos
        para doença celíaca
        
        Exame de fezes
        para ovos e parasitas
        
        Sigmoidoscopia flexível
        ou colonoscopia