Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

Large Lower anterior abdominal wall mass ก้อนที่ผนังหน้าท้องด้านล่างขนาดใ…

- - - - SD : ผู้ป่วยบอกว่าหายใจลำบากเนื่องจากมีเสมหะในลำคอ
        OD : ผู้ป่วยมีอาการอ่อนเพลีย มีเสมหะในลำคอ
    - - เพื่อให้ร่างกายได้รับออกซิเจนอย่างเพียงพอ
    - - มีมีอาการอ่อนเพลีย
        
        เสมหะในลพคอลดลง
        3.สัญญาณชีพอยู่ในเกณฑ์ปกติ T= 36.5-37.4 c PR =60-100 bpm BP=90/60-140-90 mmHg
    - - จัดทํานอนศีรษะสูง 30 – 40 องศา ช่วยทําให้กระบังลมหย่อนตัว ปอดขยายตัวเต็มที่
      - สอนวิธีการอให้ถูกวิธีเช่นให้ผู้ป่วยกดบริเวรแผลผ่าตัดแล้วค่อยแบ่งลมหายใจออกทั้งหมดเป็น 3-4 คำ ทำให้กระเทือนแผลน้อยกว่าและเจ็บน้อย
      - วัดและบันทึกอัตราการหายใจ ความอิ่มตัวออกซิเจนในหลอดเลือดแดงปลายนิ้ว
      - กระตุ้นให้หายใจเข้า – ออก ลึกๆ และไออย่างมีประสิทธิภาพ
    - - 12/08/65
        ผู้ป่วย no cannular 3 PLM
        มีไข้ขึ้นๆลงๆ
        14/08/65
        off cannular มีไข้
  - - - SD : ผู้ป่วยบอกว่าปวดบริเวณแผลผ่าตัด Pain Score = 7 คะแนน
        OD : ผู้ป่วยมีสีหน้า หน้านิ่ว คิ้วขมวด ปวดบริเวณแผลผ่าตัด
        BP = 130/78 BT = 37.0 PR = 118 RR = 20
    - - เพื่อให้ผู้ป่วยสุขสบาย บรรเทาอาการปวดแผลผ่าตัดลง
    - - สีหน้าท่าทางดีขึ้น ไม่บ่นปวดแผล คะแนน Pain Score ลดลงจาก 7 คะแนน
    - - ประเมินพฤติกรรมการแสดงความ เจ็บปวดของผู้ป่วย และ Pain score ตรวจ บันทึกสัญญาณชีพทุก 1 ชั่วโมง
      - จัดท่านอน Fowler's position โดยไข หัวเตียงสูง 45-60 องศ ให้กล้ามเนื้อ หน้าท้องมีการหย่อนตัว ลดอาการเจ็บตึง แผล
      - สร้างสัมพันธภาพที่ ดีกับผู้ป่วยและญาติ เปิดโอกาสให้ชักถามข้อสงสัยและระบาย ความรู้สึกต่างๆรวมทั้งให้ความรู้แก่ผู้ป่วย และญาติ เกี่ยวกับการปฏิบัติตามความ เหมาะสม
      - ให้การพยาบาลด้วยความนุ่มนวล แสดง ท่าที่ที่เป็นกันเอง เห็นอกเห็นใจผู้ป่วย ดูแล ด้านจิตใจโดยการพูดคุยปลอบโยนให้ กําลังใจ สัมผัส เอาใจใส่อย่างใกล้ชิด และอธิบายให้ผู้ป่วยทราบเกี่ยวกับระยะเวลาใน การเจ็บปวด แผลผ่าตัดจะปวดมากกว่าเป็น เวลา 3 วันแรกหลังผ่าตัด
      - จัดสิ่งแวดล้อมให้เงียบสงบเท่าที่สามารถ ทําได้ เพื่อให้ผู้ป่วยรู้สึกผ่อนคลายและสุข สบายขึ้นสามารถพักผ่อนได้เต็มที่
      - แนะนําวิธีการพลิกตะแคงตัวหรือเปลี่ยน อิริยาบท โดยใช้มือ 2 ข้างประคองบริเวณ แผลผ่าตัดเพื่อช่วยลดภาวะการเกร็ง กล้ามเนื้อหน้าท้อง และช่วยลดการ สั่นสะเทือนของแผลผ่าตัดจะทําให้อาการ ปวดแผลลดลง ขณะเคลื่อนย้ายหรือเปลี่ยน ท่านอน ให้ทําด้วยความระมัดระวัง
      - สอนการไออย่างถูกวิชี โดยใช้มือประคอง แผลผ่าตัดและหายใจเข้าลึก ๆ ข้า ๆ ผ่าน ทางจมูกและหายใจ
        ออกช้ำๆ ผ่านทางปาก จํานวน 5 ครั้ง ในขณะหายใจเข้าครั้ง สุดท้ายให้ผู้ป่วยอ้าปาก และไอออกมา จากส่วนลึกของลําคอ 1-2 ครั้ง เป็นการช่วย ขับเสมหะออกมาและลด กรสั่นสะเทือนของ บาดแผลใช้มือประคองแผลทุกครั้ง
      - 8.ดูแลช่วยเหลือผู้ป่วยในการทํากิจวัตร ประจําวันต่าง ๆ เพื่อให้ผู้ป่วยสุขสบายขึ้น
    - - 14/08/65
        แผลไม่มีลักษณะบวม แดง ไม่มีหนองที่บริเวณแผล
        BP = 149/89 BT = 38.6 PR = 120 RR = 20
  - - - SD : ผู้ป่วยบอกว่ามีอาการท้องอืด ไม่ถ่ายเป็นเวลา 3 วัน
        OD : ผู้ป่วยท้องแข็งตึงเคลื่อนไหวร่างกายน้อยลง
    - - ไม่เกิดภาวะท้องอืด แน่นท้อง
    - - ไม่มีอาการท้องอืดแน่นท้อง
        
        ขับถ่ายอุจจาระได้ทุกวัน กดท้องนิ่ม
    - - อธิบายความสําคัญของการเคลื่อนไหวรางกายหลังผาตัด
      - ประเมินการถ่ายอุจจาระทุกวัน
      - กระตุนและชวยพลิกตะแคงตัวเปลี่ยนทานอน ทํากิจกรรมต่างๆ ดวยตนเองเร็วที่สุด
      - ฟงเสียงการเคลื่อนไหวของลําไส สอบถามอาการทองอืด แนนทอง เรอ หรือผายลม
      - สังเกต บันทึกลักษณะ และระยะเวลาในการขับถ่าย
    - - 14/08/65
        ผู้ป่วยถ่ายเหลว ท้องอืดลดลง รู้สึกสบายท้องมากขึ้น
  - - - SD : ผู้ป่วยบอกว่าไม่ได้นอนเพราะที่หอผู้ป่วยเปิดไฟตลอด
        OD : ไม่มีอาการอ่อนเพลียจากการนอนไม่หลับ
    - - ส่งสริมให้ผู้ป่วย สามารถพักผ่อนนอนหลับได้มากขึ้น
    - - -ผู้ป่วยนอนหลับได้ต่อเนื่อง 6-8 ชั่วโมง มีความสุขสบายขึ้น
        -ไม่มีอาการที่บ่งชี้ว่านอนหลับพักผ่อนไม่เพียงพอ เช่น หาวบ่อยอ่อนเพลีย ปวดศีรษะ มึนงง
    - - รับฟังปัญหาของผู้ป่วยเปิดโอกาศให้ผู้ป่วยได้ระบาย
      - ใหการพยาบาลโดยไมรบกวนผูปวยบอยเกินไป ขณะนอนหลับ
      - จัดสิ่งแวดลอมใหเงียบสงบรู้สึกผอนคลายและลดปจจัยที่ทําใหนอนไมหลับ
      - แนะนำให้ผู้ป่วยปฏิบัติในสิ่งที่จะช่วยให้นอนหลับได้ดีขึ้นก่อนนอนเช่น อ่านหนังสือ หรือสวดมนต์เป็นต้น
      - แนะนำให้หลียกเลี่ยงเครื่องดื่มที่มีคาแฟอีน โดยเฉพาะมื้อเย็น เช่น กาแฟ น้ำชาช็อกโกแลต
    - - 14/08/65 ผู้ป่วยนอนหลับช่วงกล่งวัน 1-2 ชั่วโมง
        และเข้านอนเวลา3ทุ่ม ตื่นตี5 นอนหลับสนิท