VIAS AÉREAS
VIA AÉREA PÉRVIA=PRIORIDADE/ PRINCIPAL CAUSA DE MORTE=OFERTA INADEQUADA DE OXIGêNIO/ LEMBRE-SE: PROTEÇÃO DA COLUNA CERVIVAL
AVALIAÇÃO DA VA
PACIENTE FALOU OU CHOROU? QUER DIZER QUE NÃO TEM OBSTRUÇÃO DA VA (PELO MENOS TOTAL). OFERTA DE OXIGÊNIO POR MEIO DE MÁSCARA 10 A 12 LMIN. MEDIDA AUXILIAR=OXIMETRIA DE PULSO. COMA= QUEDA DE BASE DA LÍNGUA=OBSTRUÇÃO. '' REMOVER CORPOS ESTRANHOS E SECREÇÕES-ASPIRADOR RÍGIDO"
ETIOLOGIA
TRAUMA DE FACE
TRAUMA DE LARINGE: ROUQUIDÃO, ENFISEMA SUBCUTâNEO, FRATURA PALPÁVEL
TRAUMA CERVICAL
COMA (GLASGOW<8)= QUEA DE BASE DE LÍNGUA= OBSTRUÇÃO DA VA
VIA AÉREA DO QUEIMADO
LESÃO POR INALAÇÃO= VA DEFINITIVA
QUEIMADURA DE FACE
CHAMUSCAMENTO DE VIBRISSAS NASAIS
CHAMUSCAMENTO DE CÍLIOS
ESCARRO CARBONÁCEO
VIA AÉREA -TRATAMENTO
TÉCNICAS DE MANUTENÇÃO DA VIA AÉREA
"REMOVER CORPOS ESTRANHOS E SECREÇÕES-ASPIRADOR RÍGIDO"
ELEVAÇÃO DO QUEIXO =CHIN LIFT
PROTUSÃO DA MANDÍBULA=JAW THRUST
CÂNULA OROFARÍNGEA( GUEDAL)
TRATAMENTO -CÂNULA NASOFARÍNGEA
MÁSCARA DE VENTURINI(VÃLVULA)
VENTILÇÃO COM MÁSCARA(AMBU)
(ARTIFICIAL MANUAL BREATHE UNIT)
INDICAÇÕES- VIA AÉREA DEFINITIVA
EM TEMPOS DE COVID-19
BOLSA MÁSCARA NÃO REINALANTE EM SISTEMA FECHADO
AMBU COM FILTRO DE BARREIRA
"VIA AÉREA DEFINITIVA É A PRESENÇA DE UM DISPOSITIVO COM BALONETE INSUFLADO NA TRAQUEIA, DEVIDAMENTE FIXADO, CONECTADO A UMA FONTE DE OXIGÊNIO"
APNEIA/ PROTEÇÃO DE VIAS AÉREAS POR VÔMITOS E SANGUE/ TCE COM GLASGOW <8/ RISCO DE OBSTRUÇÃO POR LESÃO DE TRAQUEIA OU LARINGE, HEMATOMA CERVICAL OU RETROFARÍNGEO/ESTRIDOR E LESÕES TÉRMICAS.
FRATURAS MAXILOFACIAIS GRAVES/CONVULSÃO PERSISTENTE/ INCAPACIDADE DE MANTER OXIGENAÇÃO COM MÁSCARAS DE O2/ NECESSIDADE DE VENTILAÇÃO:PARALISIA NEUROMUSCULAR, MOVIMENTOS RESPIRATÓRIOS INADEQUADOS.
INTUBAÇÃO OROTRAQUEAL
- CONFIRMAÇÃO DO CORRETO PSICIONAMENTO DA CÂNULA/ MELHOR MÉTODO DE CONFIRMAÇÃO-DOSAGEM DO CO2 EXPIRADO (CAPNOGRAFO) -FIXAÇÃO DA SONDA/ CONEXÃO A FONTE DE OXIGÊNIO
SEQUÊNCIA DE INTUBAÇÃO RÁPIDA (SEQUÊNCIA COM USO DE DROGAS)
TER UM PLANO PARA FALHAS- CERTIFICAR ASPIRADOR FUNCIONANDO
PRÉ- OXIGENAR O2 A 100%/ COMPRIMIR A CARTILAGEM CRICOIDE(SELLICK) - ADMINISTRAR UM SEDATIVO
ATLS- ETOMIDATO -0,3 MG/KG/ BRASIL-MIDAZOLAM- DOSE 0,1 A 0,2 MG/KG
RELAXANTE MUSCULAR- SUCCINIL COLINA 1 A 2 MG/KG
IOT- INSUFLAR O CUFF E CHECAR
INTERROMPER A COMPRESSÃO DA CRICOIDE E VENTILAR
UMA GRANDE AJUDA:BOUNGIE(GUIA)
INTUBAÇÃO NASOTRAQUEAL
MÁSCARA LARÍNGEA
DISPOSITIVOS AUXILIARES
COMITUBE
MÁSCARA LARÍNGEA INTUBADORA
VIA AÉREA CIRÚRGICA
CRICOTIREOIDOSTOMIA POR PUNÇÃO
CRICOTIREOIDOSTOMIA CIRÚRGICA
ABORDAGEM ALTERNATIVA- IMPOSSIBILIDADE DE IOT
ATENDIMENTO INICIAL A TRAUMATIZADO
A RELAÇÃO INSPIRAÇÃO/EXPIRAÇÃO 1:4
TEMPO MÁXIMO: 40 MINUTOS
TODAS AS FAIXAS ETÁRIAS
SUSPEITA DE OBSTRUÇÃO COMPLETA, DIMINUIR O FLUXO DE OXIGÊNIO/ CRIANÇAS ABAIXO DE 12 ANOS- CRICOTIREIDOSTOMIA CIRURGICA CONTRAINDICADA/ A RETENÇAO DE CO2 E RELAÇÃP 1:4
COMPLICAÇÕES: SANGRAMENTO/ DESLOCAMENTO DA CÃNULA/ RUPTURA PULMONAR/ PNEUMOTÓRAX
- TRAQUEOSTOMIA É DIFERENTE DE CRICOTIREOIDOSTOMIA/ TRAQUEOSTOMIA NÃO FAZ PARTE DO ATENDIMENTO INICIAL DO POLITRAUMATIZADO/ EXCETO:TRAUMA DE LARINGE! TRAUMA DE LARINGE:ROUQUIDÃO, ENFISEMA SUBCUTÂNEO MASSA PALPAVEL.
- LARINGOSCOPIA DIFICIL
LEMON
- VENTIÇÃO C/ BVM
ROMAN
- DIFICULDADE DE POSICIONAMENTO E USO DE DISPOSITIVO SUPRAGLOTICO
RODS
CRICOTIREOIDISMO DIFICIL
SMART
SEQUêNCIA DE INTUBAÇÃO
ANALGÁSICO+ HIPNÓTICO+ BLOQUEADOR NEUROMUSCULAR
- PREPARAÇÃO: -MONITORIZAÇÃO - ACESSO VENOSO -MEDICAÇÕES -SEDAÇÃO PÓS IOT -TESTAR MATERIAL
2-PRÉ- OXIGENAR- FORNECER O² SUPLEMENTAR A 100%/ SAT. O² >93%/ 3 MIN OU RESP. PROFUNDO. -30-45°
3- OTIMIZAÇÃO:ALVO PAS>90 MMHG. SAT>90%
FENTANIL: INDICAÇÕES: SANGRAMENTO INTRACRANIANO; HIC; DISSECÇÃO AÓRTICA COM PICO MAS PRÉ-IOT
OPIOIDE DE AÇÃO CURTA: ANALGÁSICOS, SIMPATOLÍTICO. DOSE: 3MCG/KG/ ADM 3-5MIN ANTES.
4- PARALISIA COM INDUÇÃO. ETOMIDATO: APRESENTAÇÃO 2MG/ML. DOSE 0,3 MG/KG. EFEITO BRONCODILATADOR; NÃO INIBE DRIVE; NÃO ALTERA PPC;AGITAÇÃO; CONFUSÃO
PROPOFOL- APRESENTAÇÃO 10MG/ML. INICIO DE AÇÃO <50SEG. VASODILATAÇÃO E CARDIOVERSÃO. -NÃO ALTERA PPC -ESCOLHA EM GESTANTES
MIDAZOLAM: DOSE 0,3 MG/KG. MEDICAÇÕES DE OCLUSÃO .PPC DIMINUI. HIPOTENSÃO
BLOQUEADORES NEUROMUSCULARES:SUCCINILCOLINA, DOSE 1,5 MG/KG, HIPERTENSÃO MALIGNO: HIPOTENSÃO , ACIDOSE LÁTICA, HIPERCALCEMIA, RIGIDEZ MUSCULAR/ ROCURÔNIO DOSE 1MG/KG