VIAS AÉREAS

VIA AÉREA PÉRVIA=PRIORIDADE/ PRINCIPAL CAUSA DE MORTE=OFERTA INADEQUADA DE OXIGêNIO/ LEMBRE-SE: PROTEÇÃO DA COLUNA CERVIVAL

AVALIAÇÃO DA VA

PACIENTE FALOU OU CHOROU? QUER DIZER QUE NÃO TEM OBSTRUÇÃO DA VA (PELO MENOS TOTAL). OFERTA DE OXIGÊNIO POR MEIO DE MÁSCARA 10 A 12 LMIN. MEDIDA AUXILIAR=OXIMETRIA DE PULSO. COMA= QUEDA DE BASE DA LÍNGUA=OBSTRUÇÃO. '' REMOVER CORPOS ESTRANHOS E SECREÇÕES-ASPIRADOR RÍGIDO"

ETIOLOGIA

TRAUMA DE FACE

TRAUMA DE LARINGE: ROUQUIDÃO, ENFISEMA SUBCUTâNEO, FRATURA PALPÁVEL

TRAUMA CERVICAL

COMA (GLASGOW<8)= QUEA DE BASE DE LÍNGUA= OBSTRUÇÃO DA VA

VIA AÉREA DO QUEIMADO

LESÃO POR INALAÇÃO= VA DEFINITIVA

QUEIMADURA DE FACE

CHAMUSCAMENTO DE VIBRISSAS NASAIS

CHAMUSCAMENTO DE CÍLIOS

ESCARRO CARBONÁCEO

VIA AÉREA -TRATAMENTO

TÉCNICAS DE MANUTENÇÃO DA VIA AÉREA

"REMOVER CORPOS ESTRANHOS E SECREÇÕES-ASPIRADOR RÍGIDO"

ELEVAÇÃO DO QUEIXO =CHIN LIFT

PROTUSÃO DA MANDÍBULA=JAW THRUST

CÂNULA OROFARÍNGEA( GUEDAL)

TRATAMENTO -CÂNULA NASOFARÍNGEA

MÁSCARA DE VENTURINI(VÃLVULA)

VENTILÇÃO COM MÁSCARA(AMBU)

(ARTIFICIAL MANUAL BREATHE UNIT)

INDICAÇÕES- VIA AÉREA DEFINITIVA

EM TEMPOS DE COVID-19

BOLSA MÁSCARA NÃO REINALANTE EM SISTEMA FECHADO

AMBU COM FILTRO DE BARREIRA

"VIA AÉREA DEFINITIVA É A PRESENÇA DE UM DISPOSITIVO COM BALONETE INSUFLADO NA TRAQUEIA, DEVIDAMENTE FIXADO, CONECTADO A UMA FONTE DE OXIGÊNIO"

APNEIA/ PROTEÇÃO DE VIAS AÉREAS POR VÔMITOS E SANGUE/ TCE COM GLASGOW <8/ RISCO DE OBSTRUÇÃO POR LESÃO DE TRAQUEIA OU LARINGE, HEMATOMA CERVICAL OU RETROFARÍNGEO/ESTRIDOR E LESÕES TÉRMICAS.

FRATURAS MAXILOFACIAIS GRAVES/CONVULSÃO PERSISTENTE/ INCAPACIDADE DE MANTER OXIGENAÇÃO COM MÁSCARAS DE O2/ NECESSIDADE DE VENTILAÇÃO:PARALISIA NEUROMUSCULAR, MOVIMENTOS RESPIRATÓRIOS INADEQUADOS.

INTUBAÇÃO OROTRAQUEAL

  • CONFIRMAÇÃO DO CORRETO PSICIONAMENTO DA CÂNULA/ MELHOR MÉTODO DE CONFIRMAÇÃO-DOSAGEM DO CO2 EXPIRADO (CAPNOGRAFO) -FIXAÇÃO DA SONDA/ CONEXÃO A FONTE DE OXIGÊNIO

SEQUÊNCIA DE INTUBAÇÃO RÁPIDA (SEQUÊNCIA COM USO DE DROGAS)

TER UM PLANO PARA FALHAS- CERTIFICAR ASPIRADOR FUNCIONANDO

PRÉ- OXIGENAR O2 A 100%/ COMPRIMIR A CARTILAGEM CRICOIDE(SELLICK) - ADMINISTRAR UM SEDATIVO

ATLS- ETOMIDATO -0,3 MG/KG/ BRASIL-MIDAZOLAM- DOSE 0,1 A 0,2 MG/KG

RELAXANTE MUSCULAR- SUCCINIL COLINA 1 A 2 MG/KG

IOT- INSUFLAR O CUFF E CHECAR

INTERROMPER A COMPRESSÃO DA CRICOIDE E VENTILAR

UMA GRANDE AJUDA:BOUNGIE(GUIA)

INTUBAÇÃO NASOTRAQUEAL

MÁSCARA LARÍNGEA

DISPOSITIVOS AUXILIARES

COMITUBE

MÁSCARA LARÍNGEA INTUBADORA

VIA AÉREA CIRÚRGICA

CRICOTIREOIDOSTOMIA POR PUNÇÃO

CRICOTIREOIDOSTOMIA CIRÚRGICA

ABORDAGEM ALTERNATIVA- IMPOSSIBILIDADE DE IOT

ATENDIMENTO INICIAL A TRAUMATIZADO

A RELAÇÃO INSPIRAÇÃO/EXPIRAÇÃO 1:4

TEMPO MÁXIMO: 40 MINUTOS

TODAS AS FAIXAS ETÁRIAS

SUSPEITA DE OBSTRUÇÃO COMPLETA, DIMINUIR O FLUXO DE OXIGÊNIO/ CRIANÇAS ABAIXO DE 12 ANOS- CRICOTIREIDOSTOMIA CIRURGICA CONTRAINDICADA/ A RETENÇAO DE CO2 E RELAÇÃP 1:4

COMPLICAÇÕES: SANGRAMENTO/ DESLOCAMENTO DA CÃNULA/ RUPTURA PULMONAR/ PNEUMOTÓRAX

  • TRAQUEOSTOMIA É DIFERENTE DE CRICOTIREOIDOSTOMIA/ TRAQUEOSTOMIA NÃO FAZ PARTE DO ATENDIMENTO INICIAL DO POLITRAUMATIZADO/ EXCETO:TRAUMA DE LARINGE! TRAUMA DE LARINGE:ROUQUIDÃO, ENFISEMA SUBCUTÂNEO MASSA PALPAVEL.
  1. LARINGOSCOPIA DIFICIL

LEMON

  1. VENTIÇÃO C/ BVM

ROMAN

  1. DIFICULDADE DE POSICIONAMENTO E USO DE DISPOSITIVO SUPRAGLOTICO

RODS

CRICOTIREOIDISMO DIFICIL

SMART

SEQUêNCIA DE INTUBAÇÃO

ANALGÁSICO+ HIPNÓTICO+ BLOQUEADOR NEUROMUSCULAR

  1. PREPARAÇÃO: -MONITORIZAÇÃO - ACESSO VENOSO -MEDICAÇÕES -SEDAÇÃO PÓS IOT -TESTAR MATERIAL

2-PRÉ- OXIGENAR- FORNECER O² SUPLEMENTAR A 100%/ SAT. O² >93%/ 3 MIN OU RESP. PROFUNDO. -30-45°

3- OTIMIZAÇÃO:ALVO PAS>90 MMHG. SAT>90%

FENTANIL: INDICAÇÕES: SANGRAMENTO INTRACRANIANO; HIC; DISSECÇÃO AÓRTICA COM PICO MAS PRÉ-IOT

OPIOIDE DE AÇÃO CURTA: ANALGÁSICOS, SIMPATOLÍTICO. DOSE: 3MCG/KG/ ADM 3-5MIN ANTES.

4- PARALISIA COM INDUÇÃO. ETOMIDATO: APRESENTAÇÃO 2MG/ML. DOSE 0,3 MG/KG. EFEITO BRONCODILATADOR; NÃO INIBE DRIVE; NÃO ALTERA PPC;AGITAÇÃO; CONFUSÃO

PROPOFOL- APRESENTAÇÃO 10MG/ML. INICIO DE AÇÃO <50SEG. VASODILATAÇÃO E CARDIOVERSÃO. -NÃO ALTERA PPC -ESCOLHA EM GESTANTES

MIDAZOLAM: DOSE 0,3 MG/KG. MEDICAÇÕES DE OCLUSÃO .PPC DIMINUI. HIPOTENSÃO

BLOQUEADORES NEUROMUSCULARES:SUCCINILCOLINA, DOSE 1,5 MG/KG, HIPERTENSÃO MALIGNO: HIPOTENSÃO , ACIDOSE LÁTICA, HIPERCALCEMIA, RIGIDEZ MUSCULAR/ ROCURÔNIO DOSE 1MG/KG