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TRATAMENTO DO DIABETES MELLITUS - aula medcurso 2020 apostila medcurso…
TRATAMENTO DO DIABETES MELLITUS
- aula medcurso 2020
apostila medcurso 2020
TRATAMENTO DM1
REGIME NPH + REGULAR
REGIME ULTRARÁPIDA + AÇÃO LENTA
TRATAMENTO DM2
↓ RESISTÊNCIA INSULÍNICA
BIGUANINAS
METFORMINA
Aspectos Positivos:
promove redução de peso (↓RCV) e reduz o risco de acidose lática e cetoacidose diabética (CAD)
Aspectos Negativos:
deve ser proscrita para renais crônicos, Cr> 1,5 e também pctes portadores de insuf. hepática e ICC
GLITAZONAS
Pioglitazona e Rosiglitazona
Aspectos Positivos:
Estimulam o fator PPAR e a síntese de mensageiros em pctes com maior resistência insulínica.
Aspectos Negativos:
promovem ↑ Peso e ↑ Retenção Sal/Água. Por isso, são proscritas em pctes com ICC grau III-IV e na insuficiência hepática
↓ ABSORÇÃO DE GLICOSE
AGENTES ACARBÓTICOS
Aspectos Negativos
: flatulência e diarreia
Aspectos Positivos:
São inibidores da enzima glicosidase e reduzem a glicemia no período pós prandial. Essa enzima atua na borda em escova dos enterócitos, e forma polímeros de glicose.
AGENTES INCRETINOMIMÉTICOS
- ATUANTES DA GLP1
EXENATIDE
São análogos da incretina
INIBIDORES DA DDP4
Gliptinas
São inibidores da degradação da enzima GLP1
↑ SECREÇÃO DE INSULINA
SULFONIRULEIAS
Glicazona, Glibencamida, Glitazona...
Aspectos Positivos:
Aumentam a secreção de insulina (secretagogos) e permitem uma maior captação de glicose
Aspectos Negativos:
Como possuem eliminação renal, são contra-indicadas para renais crônicos e casos de IRA
GLINIDAS
Nateglinida e Repaglinida
Melhoram o pico de insulina no período pós prandial
ESCALA DO TRATAMENTO DA DIABETES MELLITUS
PRIMEIRA ESCOLHA - METFORMINA (sempre manter)
SEGUNDA ETAPA - METFORMINA + 2* DROGA ou INSULINA NOTURNA (regular)
TERCEIRA ETAPA - METFORMINA + 3* DROGA ou INSULINA PLENA
Se glicemia > 300 mg/dL e Hb1Ac (9-10%) - começar por insulinização endovenosa (efeito de glicotoxicidade VO)