REMIT (Resposta Endócrina, Metabólica e Imunológica ao Trauma)
Busca restaurar sua função orgânica, através da cicatrização da ferida.
origens
queimaduras
infecções
fraturas
cirurgias
componentes biológicos da agressão
secundário
associados
primário
lesão de tecido, lesão de órgãos
alteração hemodinâmica, endócrina, eletrolítica...
jejum, doenças...
lesão tecidual
o fato de haver apenas 25% dos neutrófilos totais na circulação, gera uma situação em que
recrutamento de leucócitos para o local da lesão, como os neutrófilos e macrófagos
alterações da permeabilidade da membrana celular e do protoplasma
liberam substâncias intracelulares, principalmente as citocinas, como a TNF, PAF, IL-1 e IL-6, que contribuem para formação da resposta inflamatória ao traumatismo.
promove o reparo da lesão a partir da liberação de espécies reativas de oxigênio e mais citocinas pró-inflamatórias, bem como fagocitando corpos estranhos presentes na área lesada
logo após o estímulo nocivo causado pelo trauma e o consequente recrutamento de neutrófilos, há uma neutrofilia decorrente da mobilização desses neutrófilos localizados aderidos ou próximos às paredes dos vasos sanguíneos. Mas por volta do 3º dia de pós-operatório, há uma leve neutropenia transitória devido ao esgotamento desses neutrófilos que migraram para os tecidos lesados. Já em uma fase mais tardia de pós-operatório, entre o 5º e 10º dia, observa-se uma nova neutrofilia, decorrente da maturação e deslocamento dos neutrófilos localizados na medula óssea
com a resposta inflamatória que será formada, pode haver:
edema
dor
rubor
perda de função
calor
originados principalmente pela vasodilatação, aumento da permeabilidade vascular e presença de citocinas
a permeabilidade vascular leva a diversos problemas, como
hematomas e hemorragias, que posteriormente geram um sequestro hídrico
que também é causa de
redução do débito cardíaco
vasoconstrição periférica
redução do retorno venoso central
Toda a instabilidade hemodinâmica do paciente gera alterações endócrinas
que secreta
aldosterona
antidiurético
alterações realizadas principalmente pelo hipotálamo
Reativo ao estado metabólico do paciente, como
hiperglicemia
oferta de oxigênio
volume circulante efetivo
catecolaminas
cortisol
promovem glicogenólise, proteólise, lipolise e resistência insulínica
retenção hídrica e diminui a excreção de sódio
auxiliar as catecolaminas na lipólise e promover a proteólise, mobilizando aminoácidos da musculatura esquelética para a gliconeogênese e cicatrização de feridas
aumento da volemia, por meio da reabsorção hídrica e consequente diminuição da diurese
Além disso, ele também é responsável pelo aumento da glicogenólise e gliconeogênese e pela vasoconstricção esplâncnica