Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
Typhus - Coggle Diagram
Typhus
การรักษา
- Doxycycline 100 mg BID x 7 day, OR
- Tetracycline 500 mg BID x 7 days, OR
- Chloramphenicol (50-75 mg/kg/day) x 7 day, OR
- Ciprofloxacin และOfloxacin
- โดยยิ่งได้รับยาปฏิชีวนะรวดเร็วยิ่งมีประสิทธิภาพสูงและลดภาวะแทรกซ้อนได้ดีขึ้น
- Fever subside within 24-36 hr after ATB treatment
- นอกจากนี้ยังต้องรักษาแบบประคับประคองภาวะแทรกซ้อนอื่นๆที่อาจพบได้เช่น ความดันโลหิตต่ำ เกล็ดเลือดต่ำ โปรตีนอัลบูมินต่ำ ธาตุโซเดียมต่ำในกระแสเลือด
-
Eschar
- อาจมีรอยการถูกแมลงกัดที่ผิวหนัง เป็นแผลขอบยกสีแดง มีสะเก็ดสีดำตรงกลาง ที่เรียกว่า eschar
- อาจพบแผลคล้ายรอยบุหรี่จี้ (Eschar) บริเวณที่ถูกไรอ่อนกัด
- มักพบตามซอกพับ เช่น ขาหนีบ รักแร้ ใต้ราวนม
-
-
- การวินิจฉัยโรคใช้วิธีการ >> ตรวจทางน้ำเหลือง (serology)
Physical examination
- ผื่นแดงตามตัว (maculopapular rash >> body, arms, legs) and subside within 2-3 day
- อาจมีอาการตาแดง ไม่สู้แสง (conjunctival injection)
- Lymphadenopathy (especially near eschar)
- Hepatospleenomegaly after fever 4-5 day
- ถ้าอาการรุนแรงอาจมีอาการ - ซึม สับสน ความรู้สึกตัวเปลี่ยนแปลง
- เชื้อ Rickettsia กลุ่มของเชื้อโรคที่มีลักษณะต่างๆอยู่ระหว่างแบคทีเรีย และ ไวรัสและ จะย้อมติดสีกรัมลบ รูปร่างกึ่งกลมกึ่งรี (coccobacillary forms)การติดเชื้อ Rickettsia นั้นพบได้ทั่วทุกทวีปของโลกและมีการแสดงของโรคที่แตกต่างกันไป
-
- โรคติดเชื้อ Rickettsia ที่มีรายงานในประเทศไทย ได้แก่โรค scrub typhus, โรค murine typhus และ โรคในกลุ่ม spotted fever
- เชื้อโรค Rickettsia อาศัยอยู่ในสัตว์เลี้ยงลูกด้วยนม เช่น หนูบ้าน หนูนา กระรอก และมีแมลงเป็นพาหะนำโรคถ่ายทอดเชื้อมาสู่คนที่โดนแมลงกัด ได้แก่ ไร(mite) เห็บ (tick) หมัด (flea) และ เหาตัว (body louse)
- Scrub typhus เป็นโรคติดต่อในสัตว์
ฟันแทะ คน เป็น host โดยบังเอิญ
ปัจจัยประกอบกัน 4 รายการ
- ต้องมีหนูป่า (Wild rat) โดยเฉพาะหนูใน Subgenus Rattus
- ต้องมีไรอ่อน (Chigger) ในกลุ่ม Leptotrombidium delicense
- พื้นที่ที่เป็นแหล่งอาศัยของไร (Transitional vegetation) เช่น ป่าโปร่ง Fringe vegetation พื้นที่เพาะปลูก หรือ พื้นที่เกษตรกรรม
- มีเชื้อ Orientia tsutsugamushi เช่น เขตร้อน จนถึงเขตอบอุ่น
- สำหรับหรับในประเทศไทยในเขต Tropical และ Subtropical ส่วนใหญ่จะพบผู้ป่วยสูงเพียงช่วงเดือนของปี ทั้งนี้ ขึ้นอยู่กับปริมาณฝนที่ตก น้ำท่วม etc.
-
-