Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
Biliary tract disease - Coggle Diagram
Biliary tract disease
1.Symptomatic gall stone
-
-
-
-
-
-
-
- การให้ยาละลายนิ่ว มักไม่ได้ผล ในผู้ป่วยกลุ่มนี้
- ในการผ่าตัดรักษา ในกลุ่ม Elective ส่วนหนึ่งไม่หายปวด เพราะอาจจะเป็นจากการปวดจากกลุ่มโรค PU ดังนั้นอย่าลืมให้ข้อมูลผู้ป่วยก่อนการผ่าตัดเเสมอ
- ผู้ป่วยที่มาด้วยอาการกลุ่มโรคกระเพาะเรื้อรัง เมื่อทำการรักษาเป็นผู้ป่วยนอก อาการไม่บรรเทา ควรคิดถึงโรคนี้ และพิจารณาส่งตรวจ ultrasound
3.Acute cholangitis
Hx ไข้ คลื่นไส้ อาเจียน ปวดใต้ชายโครงขวา ตัวตาเหลือง ท้องอืดและปวดรุนแรงมากขึ้นเรื่อย (progressive pain)
Risk : CBD stone ,biliary duct stricture Malignancy
-
-
increase WBC, AST, ALT, AP
-
-
Treatment
-
-
- ATB (คลุมกลุ่มGram negative และ anarobic)
-
-
-
2.Acute cholecystitis
-
-
-
-
-
u/s Finding
-
- thick gall bladder wall 4 mm.
-
-
4.Malignancy CA gall bladder,Cholangiocarcinoma
มีอาการตัวตาเหลือง หรือปวดท้องเรื้อรัง และตรวจพบก้อนที่ตับ จาก imaging หรือบางรายมาด้วยอาการ ปวดท้องใต้ชายโครงขวา มีไข้ไม่ทราบสาเหตุเรื้อรัง เบื่ออาหาร น้ำหนักลด
สาเหตุเกิดจาก
- นิ่วในทางเดินน้ำดีเรื้อรัง
- พยาธิใบไม้ในตับจากการทานปลาดิบ
- โรคกรรมพันธุ์บางชนิด เช่น Caroli’s disease, primary sclerosing
cholangitis
การวินิจฉัย
- ด้วยการตรวจ imaging CT หรือ MRCP
- ค่า AFP มักจะปกติ และ CEA CA19-9 มักจะสูง
การรักษาหลักๆ
- คือการผ่าตัด และจะขึ้นอยู่กับระยะโรค ในกรณีระยะสุดท้าย การรักษาหลักๆ จะเป็นกลุ่ม palliative surgery
-
-