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FIGADO GORDUROSO AGUDO NA GESTAÇÃO ( FGAG) - Coggle Diagram
FIGADO GORDUROSO AGUDO NA GESTAÇÃO ( FGAG)
EPIDEMIOLOGIA
BAIXA INCIDENCIA 1% A 3 %
ALTA MORTALIDADE MATERNO E FETAL
FISIOPATOLOGIA
Lesão hepática aguda, ou , com subsequente desenvolvimento de encefalopatia e coagulopatia
Hepatócitos apresentam: necrose, apoptose
Resposta inflamatória que pode levar à insuficiência de múltiplos órgãos
Maior incidência
FETO MASCULINO
NULIPARAS
GESTAÇÃO GEMELAR
BAIXO PESO IMC >20
SINTOMAS/LABS
DOR EPIGÁSTRICA
INAPETENCIA
VOMITOS ( INICIADOS APOS A METADE DA GESTAÇÃO + - 19 SEMANA)
CEFALEIA
NÁUSEA
EDEMA PULMONAR
PANCREATITE
CID ( Coagulação Intravascular disseminada
PROTEINURIA
ICTERICIA
COMA
FEBRE
CONFUSÃO MENTAL
HIPOGLICEMIA, ELEVAÇÃO DE ACIDO URICO, UREIA, CREATININA, LEUCOCITOSE
ELEVAÇÃO DAS TRANSAMINASES (10X)
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
HELLP
HIPEREMESE GRAVÍDICA
CRITÉRIOS DIAGNOSTICOS ( 6 OU MAIS presentes)
Vomitos
Dor abdominal
Poliúria/polidipsia
Encefalopatia
Ascite ou fígado brilhante na US
Biópsia hepática : esteatose microvesicular
Bilirrubina > 0,8 mg/dL
Hipoglicemia <72 mg/dL
Leucocitose > 11.000.000
Ácido úrico > 5,7 mg/L
Amonia > 4,2 Ui/L
Transaminase > 42 Ui/L
Insuficiêa Renal Creatinina sérica > 1,6 mg /L
Coagulopatia; TP > 14s ou TTPA >34s
CONDUTA
INTERRUPÇÃO DA GRAVIDEZ
TRATAMENTO SUPORTE EM UTI ( MATERNA E NEONATAL, BANCO DE SANGUE)
PÓS PARTO
Repor Glicose
Reversão da coagulopatia
Transplante de fígado por insuficiência hepática
PODE SE REPETIR EM OUTRAS GESTAÇÕES, ALERTAR A PACIENTE (PNAR)
INDUZIR PARTO (se possivel)
CESARIANA
HEMODERIVADOS PREVENÇÃO DE DIÁTESE HEMORRAGICA E PROGRESSÃO DA CID